髄内釘固定におけるポラーねじ（ブロッキングねじ）の使用

ポラーねじ（ブロッキングねじ）法は、クレテックらの研究グループによって初めて報告された。この手法は髄内釘固定術における重要な補助的技術であり、骨折整復を支援する効果が確認されている。また、髄内釘の挿入方向を誘導し、角度変形を制御し、骨・インプラント複合体の安定性を高めるのに役立つ。

正しい整復を得るためには、ねじを鋭角部に配置する必要がある。骨折部の最も幅の広い部分にねじを配置することで、インプラントと骨端部との間に生じうる不適合を最大限に解消できる。したがって、可能であれば最初のねじは最適な位置に配置すべきである。髄内釘がねじに接触すると、骨端部の直径が狭まる効果により、釘が意図した方向に偏向し、骨折端が所望の方向に整復される。

著者は、ブロッキングスクリュー（ピン）の配置方法を概説するため、閉鎖整復および髄内釘固定術の症例を提示している。

術前X線写真

牽引後の正側面透視像

ガイドピンの挿入

近位部を開いた後、ゴールデンフィンガー整復装置の挿入

側面透視像で骨折部の後方成角が確認されたため、ゴールデンフィンガー整復装置を抜去した。その後、鋭角原理に従い、ポラー・スクリューを横方向および正位方向に挿入した。再びゴールデンフィンガー整復装置を挿入し、骨折を解剖学的に整復した。

柔軟なリaming用ガイドワイヤーを挿入し、段階的リamingを行った後、髄内釘を挿入した。

遠位および近位のロックスクリューを挿入した。透視像で骨折の良好な整復およびインプラントの適切な位置が確認された。ポラー・スクリューは摘出された。

透視像でほぼ解剖学的な骨折整復およびインプラントの良好な位置が確認された。

要約：ブロッキングスクリュー（ピン）は、骨折線と中心軸が形成する鋭角に挿入しなければなりません。よりシンプルな覚え方として、「骨折を整復したい方向に、ブロッキングスクリュー（ピン）を挿入する」と覚えてください。