A pollercsavarok (blokkoló csavarok) alkalmazása intramedulláris rögzítésnél

A Poller-csavar (zárócsavar) technikát először Krettek kutatócsoportja írta le. Ez a technika fontos kiegészítője az intramedullaris clavizációnak, és hatékonysága a törés redukciójának segítésében igazolódott. Segíthet az intramedullaris clavis bevezetésének irányításában, a szögeltérés elleni irányításban, valamint a csont–implantátum konstrukció stabilitásának javításában.

A megfelelő redukció eléréséhez a csavart a hegyesszögben kell elhelyezni. A csavar elhelyezése a törés legnagyobb szélességű részénél maximálisan ellensúlyozhatja az implantátum és a metafízis közötti bármilyen mértékű illeszkedési hiányt. Ezért az első csavart – amennyire lehetséges – mindig az optimális pozícióba kell helyezni. Amikor az intramedullaris clavis érintkezik a csavarral, a metafízis átmérőjének szűkülési hatása a clavist a kívánt irányba téríti el, így a törés vége a kívánt irányba redukálódik.

A szerző egy zárt redukció és csontvelői clonozás esetét mutatja be a blokkoló csavarok (tűk) elhelyezési módszerének előzetes bemutatására.

Műtét előtti röntgenfelvétel

Húzás utáni AP és oldali fluoroszkópia

Iránytű bevezetése

Proximális nyitás után a Golden Finger redukciós eszköz bevezetése

A fluoroszkópia az oldali nézetben a törés hátsó szögeltérését mutatta. A Golden Finger redukciós eszközt kivonták. A Poller-csavarokat az éles-szög elv szerint transzverzálisan és AP irányban helyezték el. A Golden Finger redukciós eszközt újra bevezették, és a törést anatómiai helyre redukálták.

Rugalmas fúrógémot vezettek be, sorozatos fúrást végeztek, majd a csontvelői clont helyezték be.

Distalis és proximális rögzítő csavarokat helyeztek el. A fluoroszkópia jó törésredukciót és megfelelő implantátum-elhelyezést mutatott. A Poller-csavarokat eltávolították.

A fluoroszkópia majdnem anatómiai törésredukciót és megfelelő implantátum-elhelyezést mutatott.

Összefoglalás: A blokkoló csavar (tű) a törésvonal és a központi tengely által bezárt hegyesszögbe kell beilleszteni. Egyszerűbb emlékeztető: abba az irányba kell beilleszteni a blokkoló csavart (tűt), amerre a törés redukálására van szükség.