Penggunaan Sekrup Poller (Sekrup Penghalang) dalam Pemasangan Batang Intrameduler

Teknik sekrup Poller (sekrup penghalang) pertama kali dijelaskan oleh kelompok penelitian Krettek. Teknik ini merupakan pelengkap penting untuk fiksasi intrameduler dan telah terbukti efektif dalam membantu reduksi fraktur. Teknik ini dapat membantu memandu pemasangan batang intrameduler, mengendalikan deformitas angular, serta meningkatkan stabilitas konstruksi tulang–implan.

Untuk mencapai reduksi yang tepat, sekrup harus ditempatkan pada sudut lancip. Dengan menempatkan sekrup pada bagian fraktur yang paling lebar, ketidaksesuaian antara implan dan metafisis dalam derajat apa pun dapat diatasi secara maksimal. Oleh karena itu, sekrup pertama sebaiknya ditempatkan pada posisi optimal kapan pun memungkinkan. Ketika batang intrameduler bersentuhan dengan sekrup, efek penyempitan diameter metafisis mengarahkan batang ke arah yang diinginkan sehingga ujung fraktur direduksi sesuai arah yang dituju.

Penulis menyajikan sebuah kasus reduksi tertutup dan pemasangan kuku intramedular untuk mengilustrasikan secara awal metode penempatan sekrup pemblok (pin).

Rontgen praoperasi

Fluoroskopi AP dan lateral setelah traksi

Pemasangan pin penuntun

Setelah pembukaan proksimal, pemasangan alat reduksi Golden Finger

Fluoroskopi menunjukkan angulasi posterior fraktur pada tampilan lateral. Alat reduksi Golden Finger ditarik keluar. Sekrup Poller dimasukkan secara transversal dan dalam arah AP sesuai prinsip sudut lancip. Alat reduksi Golden Finger dimasukkan kembali, dan fraktur direduksi secara anatomis.

Sebuah kawat penuntun pereaming fleksibel dimasukkan, pereaming bertahap dilakukan, dan kuku intramedular dipasang.

Sekrup pengunci distal dan proksimal dipasang. Fluoroskopi menunjukkan reduksi fraktur yang baik serta posisi implan yang baik. Sekrup Poller dilepas.

Fluoroskopi menunjukkan reduksi fraktur yang hampir anatomis serta posisi implan yang baik.

Ringkasan: Sekrup (pin) penghalang harus dimasukkan pada sudut lancip yang dibentuk oleh garis fraktur dan sumbu tengah. Sebuah jembatan keledai yang lebih sederhana: arah di mana fraktur perlu direduksi, masukkanlah sekrup (pin) penghalang ke arah tersebut.