Использование винтов-поллеров (блокирующих винтов) при интрамедуллярном остеосинтезе

Техника винта Поллера (блокирующего винта) впервые была описана исследовательской группой Креттека. Эта техника представляет собой важное дополнение к интрамедуллярному гвоздеванию и доказала свою эффективность при репозиции переломов. Она может помочь направить введение интрамедуллярного гвоздя, контролировать угловую деформацию и повысить стабильность конструкции «кость–имплантат».

Для достижения правильной репозиции винт следует устанавливать под острым углом. Установка винта в самой широкой части перелома позволяет максимально компенсировать любое несоответствие между имплантатом и метафизом. Поэтому первый винт следует устанавливать в оптимальном положении по возможности. Когда интрамедуллярный гвоздь соприкасается с винтом, эффект сужения диаметра метафиза отклоняет гвоздь в заданном направлении, обеспечивая репозицию концов перелома в требуемом направлении.

Автор приводит случай закрытой редукции и интрамедуллярного гвоздевого остеосинтеза для предварительной демонстрации метода установки блокирующих винтов (штифтов).

Рентгенография до операции

Антеропостериорная и боковая флюороскопия после тракции

Введение направляющего штифта

После проксимального вскрытия — введение устройства для редукции Golden Finger

Флюороскопия выявила задний угол смещения перелома на боковой проекции. Устройство для редукции Golden Finger было извлечено. Винты Поллера были установлены поперечно и в антеропостериорном направлении согласно принципу острого угла. Устройство для редукции Golden Finger было повторно введено, и перелом был анатомически репонирован.

Был введён гибкий проводник для рашпилевания, выполнено последовательное рашпилевание, затем введён интрамедуллярный гвоздь.

Установлены дистальные и проксимальные блокирующие винты. Флюороскопия подтвердила хорошую редукцию перелома и правильное положение импланта. Винты Поллера были удалены.

Флюороскопия показала почти анатомическую редукцию перелома и правильное положение импланта.

Краткое описание: Блокирующий винт (штифт) необходимо вводить под острым углом, образованным линией перелома и центральной осью. Более простой мнемонический прием: в каком бы направлении ни требовалось репонировать перелом, блокирующий винт (штифт) следует вводить в этом же направлении.