Përdorimi i shkrujave Poller (shkrujave bllokuese) në nailin intramedular

Teknika e vrimës së Poller (vrima bllokuese) u përshkrua për herë të parë nga grupi i kërkimit të Krettek. Kjo teknikë është një ndihmesë e rëndësishme për fiksimin intramedular dhe është treguar se është efektive në ndihmën e reduktimit të thyerjes. Ajo mund të ndihmojë në udhëzimin e futjes së vrimës intramedulare, në kontrollin e deformitetit këndor dhe në përmirësimin e qëndrueshmërisë së konstruksionit kockë–implant.

Për të arritur reduktimin e saktë, vrima duhet të vendoset në këndin të ngushtë. Duke vendosur vrimën në pjesën më të gjerë të thyerjes, çdo shkallë e papërputhshmërisë midis implantit dhe metafizës mund të kapërcehet maksimalisht. Prandaj, vrima e parë duhet të vendoset në pozicionin optimal sa herë që është e mundur. Kur vrima intramedulare prek vrimën, efekti i ngushtimit të diametrit metafizar e devijon vrimën në drejtimin e dëshiruar, në mënyrë që fundi i thyerjes të reduktohet në drejtimin e dëshiruar.

Autori paraqet një rast të reduktimit të mbyllur dhe të fiksimit me kolltuk intramedular për të ilustruar paraprakisht metodën e vendosjes së skrujve (pinave) bllokuese.

Rëndësia preoperatore

Fluoroskopi AP dhe lateral pas trakcionit

Vendosja e pin-it udhëzues

Pas hapjes proksimale, vendosja e pajisjes së reduktimit Golden Finger

Fluoroskopia tregoi këndzimin posterior të frakturës në pamjen lateral. Pajisja e reduktimit Golden Finger u heq. Skrujtë Poller u vendosën transversalisht dhe në drejtimin AP sipas parimit të këndit të ngushtë. Pajisja e reduktimit Golden Finger u rivendos, dhe fraktura u reduktua anatomiçisht.

U vendos një tel udhëzues i zbutshëm për gërmimin, u krye gërmimi i renditur, dhe u vendos kolltuku intramedular.

U vendosën skrujtë e fiksimit distal dhe proksimal. Fluoroskopia tregoi reduktim të mirë të frakturës dhe pozicion të mirë të implanteve. Skrujtë Poller u hoqën.

Fluoroskopia tregoi reduktim të frakturës pothuajse anatomiçisht dhe pozicion të mirë të implanteve.

Përmbledhje: Treguesi (pini) i bllokimit duhet të futet në këndin e ngushtë të formuar nga vija e thyerjes dhe boshti qendror. Një kujtesë më e thjeshtë: në drejtimin në të cilin duhet të reduktohet thyerja, fut treguesin (pini) e bllokimit në atë drejtim.