Penggunaan Skru Poller (Skru Penghalang) dalam Penetapan Intramedular

Teknik skru Poller (skru penghalang) pertama kali diperihalkan oleh kumpulan penyelidikan Krettek. Teknik ini merupakan pelengkap penting kepada penyaluran intramedular dan telah terbukti berkesan dalam membantu pengurangan fraktur. Ia boleh membantu memandu pemasangan batang intramedular, mengawal deformiti sudut, dan meningkatkan kestabilan struktur tulang–implan.

Untuk mencapai pengurangan yang betul, skru tersebut perlu diletakkan pada sudut tirus. Dengan meletakkan skru di bahagian fraktur yang paling lebar, sebarang ketidaksesuaian antara implan dan metafisis dapat diatasi secara maksimum. Oleh itu, skru pertama harus diletakkan pada kedudukan optimum sekiranya memungkinkan. Apabila batang intramedular bersentuhan dengan skru, kesan pengecilan diameter metafisis memesongkan batang ke arah yang dikehendaki, sehingga hujung fraktur berkurang mengikut arah yang diinginkan.

Penulis membentangkan satu kes penurunan tertutup dan pengepaman intramedular untuk mengilustrasikan secara awal kaedah penempatan skru penghalang (pin).

Sinar-X praoperasi

Fluoroskopi AP dan lateral selepas tarikan

Pemasangan pin panduan

Selepas pembukaan proksimal, peranti penurunan Golden Finger dimasukkan

Fluoroskopi menunjukkan angulasi posterior fraktur pada pandangan lateral. Peranti penurunan Golden Finger dikeluarkan. Skru Poller dimasukkan secara melintang dan dalam arah AP mengikut prinsip sudut tirus. Peranti penurunan Golden Finger dimasukkan semula, dan fraktur diturunkan secara anatomi.

Wayar panduan perebaman fleksibel dimasukkan, perebaman berperingkat dilakukan, dan paku intramedular dimasukkan.

Skru kunci distal dan proksimal dipasang. Fluoroskopi menunjukkan penurunan fraktur yang baik dan kedudukan implan yang baik. Skru Poller dikeluarkan.

Fluoroskopi menunjukkan penurunan fraktur yang hampir anatomi dan kedudukan implan yang baik.

Ringkasan: Skru (pin) penghalang mesti dimasukkan pada sudut tirus yang dibentuk oleh garis fraktur dan paksi pusat. Suatu jalan ingatan yang lebih mudah: arah di mana fraktur perlu dikurangkan, masukkan skru (pin) penghalang ke arah tersebut.