Uporaba vijačnih zatičev Poller (zatičev za blokado) pri intramedularnem ukaljanju

Tehniko vijaka Poller (zavorni vijak) je prvič opisala raziskovalna skupina Krettek. Ta tehnika je pomembna dopolnitev intramedularnega ukaljanja in se je izkazala kot učinkovita pri pomoči pri redukciji zlomov. Lahko pomaga voditi vstavljanje intramedularnega vijaka, nadzorovati kotno deformacijo ter izboljšati stabilnost kostno-implantatne konstrukcije.

Za dosego pravilne redukcije mora biti vijak postavljen pod ostrim kotom. Z namestitvijo vijaka na najširšem delu zloma se lahko najbolj učinkovito premagajo morebitne neujemanja med implantatom in metafizo. Zato naj bi bil prvi vijak po možnosti vedno postavljen v optimalni položaj. Ko se intramedularni vijak dotakne vijaka, se zožanje metafiznega premera odrazi na vijaku in ga s tem usmeri v željeno smer, kar omogoča redukcijo konca zloma v željeni smeri.

Avtor predstavi primer zaprte redukcije in intramedularnega uklenjanja, da predhodno ponazori način postavitve blokirnih vijakov (pinc).

Predoperativni rentgenski posnetek

AP in lateralna fluoroskopija po trakciji

Vstavljanje vodilnega pina

Po odpiranju proksimalnega dela vstavitev naprave za redukcijo Golden Finger

Fluoroskopija je pokazala posteriorno kotno odklonitev zloma na lateralnem posnetku. Napravo za redukcijo Golden Finger so umaknili. Po načelu ostrega kota so vstavili transverzalne in AP Pollerjeve vijke. Napravo za redukcijo Golden Finger so znova vstavili in zlom anatomskega reducirali.

Vstavili so fleksibilno vodilno žico za razširjanje, izvedli zaporedno razširjanje in vstavili intramedularni noht.

Postavili so distalne in proksimalne zaklepne vijke. Fluoroskopija je pokazala dobro redukcijo zloma in pravilno pozicijo implanta. Pollerjeve vijke so odstranili.

Fluoroskopija je pokazala skoraj anatomsko redukcijo zloma in pravilno pozicijo implanta.

Povzetek: Blokirni vijak (klin) je treba vstaviti v oster kot, ki ga tvorita linija zloma in sredinska os. Preprostejši spominski nasvet: blokirni vijak (klin) vstavite v smer, v katero je potrebno zlom popraviti.