Ինչպես ճիշտ ստեղծել մուտքի կետը միջազդրային կոտրվածքների վիրահատության ժամանակ

Սկզբում մեծ տրոխանտերից մի փոքր վերև՝ մոտավորապես 2–3 սմ երկարությամբ փոքր հատված է կատարվում՝ ճիշտ մեղմ հյուսվածքային միջանցք ստեղծելու համար: Հասակավոր հիվանդների դեպքում, որոնց ոսկրային որակը ցածր է, վիրահատության տևողությունը կրճատելու համար կարող է կիրառվել ուղիղ մուտք գործելու մեթոդ՝ մուտքի սրիչի օգտագործմամբ՝ անմիջապես հետևող մետաղալարի տեղադրմամբ: Ոսկրային մակերեսը բացելիս առանձանահատուկ ուշադրություն է պետք դարձնել. մատով շոշափեք մեծ տրոխանտերի ծայրի միջին մասը, ապա սրիչը մտցրեք ձեր մատի ուղղությամբ ցույց տված ուղղությամբ: Սրիչը պետք է միշտ ճիշտ համատեղված լինի հիվանդի մարմնի երկայնական առանցքի հետ:

Սա, սակայն, ավելի բարձր պահանջներ է ներկայացնում հիվանդի դիրքավորման նկատմամբ: Ճիշտ դիրքավորումը վիրաբույժին տրամադրում է բավարար վիրահատական տարածք և ապահովում է մետաղալարի հարթ внերարկումը։

Ավլը մտցվում է պտտական շարժմամբ՝ հետևելով ուղեղային անցքի ուղղությանը: Ուժ կիրառելիս հաշվի առեք, որ միջին կորտիկային շերտը ավելի կոշտ է, իսկ կողային կորտիկային շերտը՝ ավելի փափուկ: Հետևաբար, բացման ընթացքում ուժի ուղղությունը պետք է լինի միջին՝ դեպի անցք: Շատ դեպքերում մեկ փորձն այս գործողության համար բավարար է։

Երբ ֆլյուորոսկոպիկ տեղադրման ճշգրտությունը հաստատված է, կարելի է մտցնել մետաղալարը: Փորձառությամբ ավելի քիչ աշխատած վիրաբույժների համար, ովքեր դեռ չեն ձեռք բերել բարձր մակարդակի շոշափմամբ ղեկավարվող ինտուիցիա, խորհուրդ է տրվում օգտագործել ավելի շատ ֆլյուորոսկոպիկ պատկերներ՝ ինչպես առաջային-հետին, այնպես էլ կողային, և մետաղալարի մտցման կետը հարմարեցնել ուղեղային անցքի ուղղությանը՝ մինչև հասնել օպտիմալ բացմանը։

Որոշ դեպքերում՝ օրինակ, երբ կոտրվածքի գիծը ճիշտ անցնում է մուտքի գոտու միջով կամ երիտասարդ հիվանդների մոտ, որոնց ոսկորները լավ որակի են և որտեղ ուղիղ ավլի բացումը հնարավոր չէ, առաջարկվում է K-թելով ուղղվող տեխնիկա: Սկզբում համապատասխան դիրքում ճշգրիտ տեղադրվում է ուղեցույց թել, այնուհետև՝ օգտագործելով այդ թելը որպես կենտրոն, հաջորդաբար կատարվում է մուտքի բացվածքի ընդարձակումը։

Հատկապես կարևոր է ընդգծել, որ բացվածքը պետք է բավարար չափի լինի: Այլապես մուտքի ժամանակ կոտրվածքի տեղաշարժը հեշտությամբ կարող է տեղի ունենալ: Սակայն, հաշվի առնելով սահմանափակ վիրահատական տարածքը և կորտիկալ շերտի բնական հատկությունը՝ մեդիալ մասում ավելի կարծր լինելը և լատերալ մասում ավելի մեղմ լինելը, հաճախ դիտվում է, որ մանրացման ընթացքում ավելի կարծր մեդիալ կորտիկալ շերտը մանրացուցիչը շեղում է դեպի ավելի մեղմ լատերալ մեծ տրոխանտերը, ինչը հանգեցնում է մուտքի կետի լատերալացմանը։

Յուրաքանչյուր վիրաբույժ իր սեփական մեթոդներն ունի այս լատերալացումը վերացնելու համար․

• Որոշները համա conscious ավելի մեդիալ սկսելով՝ համարյա ավելի շատ ճշգրտում են։

• Մյուսները օգտագործում են օժանդակ սարքեր՝ օրինակ՝ ռետրակտորներ կամ պերիոստեալ բարձրացնողներ, որպեսզի ռեյմերին հակազդեն մեդիալ ուղղությամբ, նվազեցնելով լատերալ կորտեքսի միջամտությունը։

• Որոշները լատերալ պատը պաշտպանելու համար օգտագործում են փոքր պլաստին, որպեսզի այն չվնասվի։

• Մեկ այլ մեթոդ ներառում է ուղղիչ հաղորդալարի ծայրի վերևի ուղղությամբ ծալում՝ օգտագործելով հաղորդալարի սեփական էլաստիկությունը լատերալ կորտեքսը պաշտպանելու համար։

Նկարագրություն՝ սարքերի օգնությամբ բացում և ռեյմինգ՝ լատերալ պատին վնաս չհասցնելու համար։