Thủ thuật 'Tiêu chuẩn Vàng' trong Chấn thương chỉnh hình: Đóng đinh tủy trong điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùi – Giảm khép chính xác + Hồi phục nhanh

Triệu chứng lâm sàng

Nữ cao tuổi nhập viện sau khi ngã.

Chẩn đoán: Gãy vụn liên mấu chuyển xương đùi phải (phân loại AO loại 31-A1.3).

Với các trường hợp gãy loại 31-A1.3, việc đạt được giảm khép thỏa đáng luôn là một thách thức.

Diễn tiến trong phẫu thuật:

Đã cố gắng giảm khép kín nhưng thất bại. Càng kéo giãn nhiều, mảnh xương gần càng bị trượt lên trên do lực kéo của cơ iliopsoas.

Một đường rạch nhỏ phía trước dài 2 cm được thực hiện. Vị trí gãy được sờ nắn bằng ngón tay. Đoạn xương gần được phát hiện bị lệch lên trên, trong khi đoạn xương xa bị lệch về phía sau và bị khóa chặt. Một kẹp được đưa vào vị trí gãy; dưới sự dẫn hướng của ngón tay kết hợp với kẹp, các đoạn xương bị khóa chặt được giải phóng. Sau đó, kẹp được sử dụng để duy trì chất lượng nắn chỉnh bằng cách tác dụng lực nén từ phía trong và phía ngoài. Việc xác định vị trí thông thường, đặt dây dẫn hướng và quy trình phẫu thuật tiêu chuẩn được hoàn tất.

Kênh tủy xương hẹp. Không thực hiện nong tủy. Đinh nội tủy đường kính 9 mm được đưa vào với độ khít cao. Việc điều chỉnh góc tiền xoay của vít đầu-cốt-tủy gặp nhiều khó khăn.

Thủ thuật 'Tiêu chuẩn Vàng' trong Chấn thương chỉnh hình: Đóng đinh tủy trong điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùi – Giảm khép chính xác + Hồi phục nhanh