Prosedur "Standard Emas" dalam Ortopedik: Penyisipan Paku Intramedular untuk Fraktur Intertrokanterik – Reduksi Tepat + Pemulihan Cepat

Persembahan Klinikal

Wanita berusia lanjut, dimasukkan ke hospital selepas mengalami jatuh.

Diagnosis: Fraktur komunitif intertrokanterik femur kanan (jenis klasifikasi AO 31-A1.3).

Bagi fraktur jenis 31-A1.3, pencapaian reduksi yang memuaskan sentiasa menjadi cabaran.

Alur pembedahan:

Reduksi tertutup dicuba tetapi gagal. Semakin banyak tarikan dikenakan, semakin tinggi pula pergeseran fragmen proksimal akibat tarikan otot iliopsoas.

Satu insisi mini anterior sepanjang 2 cm dibuat. Lokasi fraktur diraba dengan jari. Fragmen proksimal didapati tersesar ke arah superior, manakala fragmen distal tersesar ke arah posterior dan terkunci. Sebatang klem dimasukkan ke lokasi fraktur; di bawah panduan jari bersama klem tersebut, fragmen yang terkunci dibebaskan. Klem kemudian digunakan untuk mengekalkan kualiti reduksi melalui kompresi medial dan lateral. Penentuan lokasi biasa, penempatan dawai penuntun, dan prosedur pembedahan standard diselesaikan.

Salur sumsum tulang adalah sempit. Tiada pembesaran salur dilakukan. Paku intramedular berdiameter 9 mm dimasukkan dalam keadaan ketat. Penyesuaian anteversi skru sefalomedular terbukti sukar.

Prosedur "Standard Emas" dalam Ortopedik: Penyisipan Paku Intramedular untuk Fraktur Intertrokanterik – Reduksi Tepat + Pemulihan Cepat