O "Procedimento Padrão-ouro" em Ortopedia: Nistagem Intramedular para Fraturas Intertrocanterianas – Redução Precisa + Recuperação Rápida

Apresentação Clínica

Mulher idosa, internada após uma queda.

Diagnóstico: Fratura cominutiva intertrocanteriana femoral direita (classificação AO tipo 31-A1.3).

Para fraturas do tipo 31-A1.3, sempre foi desafiador obter uma redução satisfatória.

Curso intraoperatório:

Tentativa de redução fechada, sem sucesso. Quanto mais tração era aplicada, maior era o deslocamento superior do fragmento proximal devido à tração do músculo iliopsoas.

Foi realizada uma mini-incisão anterior de 2 cm. O local da fratura foi palpado com o dedo. Verificou-se que o fragmento proximal estava deslocado superiormente, enquanto o fragmento distal estava deslocado posteriormente e bloqueado. Um grampo foi inserido no local da fratura; sob orientação digital combinada com o grampo, os fragmentos bloqueados foram desbloqueados. Em seguida, o grampo foi utilizado para manter a qualidade da redução, aplicando compressão medial e lateral. Foram realizadas, de forma rotineira, a localização, a colocação do fio-guia e o procedimento cirúrgico padrão.

O canal medular era estreito. Nenhuma alargamento foi realizado. A haste intramedular de 9 mm de diâmetro foi inserida com ajuste apertado. O ajuste da anteversão do parafuso cefalomedula foi difícil.

O "Procedimento Padrão-ouro" em Ortopedia: Nistagem Intramedular para Fraturas Intertrocanterianas – Redução Precisa + Recuperação Rápida