"Altın Standart Prosedür" Ortopedide: İntertrokanterik Kırıklar için İntramedüller Çivileme – Kesin Redüksiyon + Hızlı İyileşme

Klinik Bulgular

Yaşlı kadın, bir düşme sonrası yatış yaptı.

Teşhis: Sağ femur intertrokanterik parçalı kırık (AO sınıflandırması tip 31-A1.3).

Tip 31-A1.3 kırıklarında, tatmin edici bir redüksiyon elde etmek her zaman zor olmuştur.

İntraoperatif süreç:

Kapalı redüksiyon denendi ancak başarısız oldu. Uygulanan traksiyon arttıkça, iliopsoas kasının çekim etkisiyle proksimal fragman daha da superior yönde yer değiştirdi.

2 cm’lik anterior mini-kesi yapıldı. Kırık bölgesi parmakla palpe edildi. Proksimal fragmanın superior yönde yer değiştirdiği, distal fragmanın ise posterior yönde yer değiştirdiği ve kilitlendiği saptandı. Kırık bölgesine bir kıskaç yerleştirildi; parmak rehberliği ile kıskaç birlikte kilitlemiş fragmanlar açıldı. Daha sonra kıskaç, medial ve lateral kompresyon uygulayarak redüksiyon kalitesini korumak için kullanıldı. Rutin lokalizasyon, kılavuz tel yerleştirme ve standart cerrahi prosedür tamamlandı.

Kemik iliği kanalı dar idi. Kanal genişletilmesi yapılmadı. 9 mm çaplı intrameduller çivi sıkı bir geçişle yerleştirildi. Kephalomeduller vidanın ön dönüklüğünün ayarlanması zor oldu.

"Altın Standart Prosedür" Ortopedide: İntertrokanterik Kırıklar için İntramedüller Çivileme – Kesin Redüksiyon + Hızlı İyileşme