Az ortopédia „aranystandard eljárása”: intramedullaris clavizáció intertrochanteralis törések esetén – pontos redukció + gyors gyógyulás

Klinikai kép

Idős nő, esés után került kórházi ellátásra.

Diagnózis: Jobb combcsont intertrochantericus töredékes törése (AO-osztályozás szerinti 31-A1.3 típus).

A 31-A1.3 típusú törések esetében mindig nehéz volt megfelelő redukciót elérni.

Műtét közben:

Zárt redukciót próbáltak meg, de az sikertelen volt. Minél több húzóerőt alkalmaztak, annál jobban elmozdult a proximális töredék felfelé az iliopsoas izom húzása miatt.

Egy 2 cm-es anterior mini-metszést hoztak létre. Az ujjal megérintették a töréshelyet. A proximális töredék felfelé, míg a distalis töredék hátrafelé elmozdult és „beragadt”. Egy fogóval a töréshelyre nyúltak be; ujjal történő irányítás és a fogó együttes alkalmazásával „kioldották” a beragadt töredékeket. Ezután a fogót a redukció minőségének fenntartására használták, mediális és laterális kompresszió kifejtésére. A szokásos lokalizáció, vezetőtű behelyezése és a szabványos műtéti eljárás befejeződött.

A csontvelőcsatorna szűk volt. Nem végeztek csontfúrást. A 9 mm átmérőjű csontvelőbeli clavot szoros illeszkedéssel helyezték be. A fej-csontvelői csavar előrehajlásának beállítása nehézséget okozott.

Az ortopédia „aranystandard eljárása”: intramedullaris clavizáció intertrochanteralis törések esetén – pontos redukció + gyors gyógyulás