O "Procedemento de Norma Ouro" en Ortopedia: Clavaxe intramedular para fracturas intertrocanterianas – Redución precisa + Recuperación rápida

Time : 2026-04-17

Presentación clínica

Muller de idade avanzada, ingresada tras unha caída.

Diagnóstico: Fractura conminuta intertrocanteriana femoral dereita (clasificación AO tipo 31-A1.3).

Para as fracturas tipo 31-A1.3, lograr unha redución satisfactoria sempre foi desafiante.

Curso intraoperatorio:

Intentouse a redución pechada, pero fracasou. Canto máis tracción se aplicaba, máis se desprazaba o fragmento proximal cara arriba debido á tracción do músculo iliopsoas.

Fixo unha mini incisión anterior de 2 cm. O sitio da fractura foi palpado cun dedo. O fragmento proximal foi desprazado superiormente, mentres que o fragmento distal foi desprazado posteriormente e bloqueado. Introducíronse unha abrazadera no sitio da fractura; baixo a guía do dedo combinada coa abrazadera, os fragmentos bloqueados foron desbloqueados. A pinza foi entón usada para manter a calidade de redución aplicando compresión medial e lateral. A localización de rutina, a colocación do cable de guía e o procedemento cirúrxico estándar completáronse.

O canal medular era estreito. Non se realizou ningún reaming. O prego intramedullar de 9 mm de diámetro foi inserido baixo un ajuste apertado. O axuste da anteversión do parafuso cefalomedular resultou difícil.