정형외과의 "골드 스탠다드 수술법": 대퇴골 전완부 골절에 대한 골내 못 고정술 – 정확한 복위 + 신속한 회복

임상 양상

노년기 여성, 낙상 후 입원함.

진단: 우측 대퇴골 간대결절간 분쇄 골절 (AO 분류 기준 31-A1.3형).

31-A1.3형 골절의 경우, 만족스러운 정복을 달성하는 것이 항상 어려웠다.

수술 중 경과:

폐쇄적 정복 시도하였으나 실패함. 인가한 견인력이 증가할수록 대퇴근 위쪽 근육(iliopsoas)의 당김에 의해 근위부 골절편이 더 상방으로 이완됨.

전방에 2cm 크기의 미니 절개를 시행함. 손가락으로 골절 부위를 촉진하여 근위부 골절편이 상방으로 이완되었고, 원위부 골절편은 후방으로 이완되어 락킹(locking)된 것을 확인함. 클램프를 골절 부위로 삽입한 후, 손가락의 안내와 클램프를 병행하여 락킹된 골절편을 해제함. 이후 클램프를 이용해 내측 및 외측 압박을 가하여 정복 상태를 유지함. 이후 일반적인 위치 확인, 가이드와이어 삽입 및 표준 수술 절차를 완료함.

골수강이 좁았다. 골수강 확장술은 시행하지 않았다. 9mm 직경의 골수내 못을 밀착 상태로 삽입하였다. 두개골-골수 내 나사의 전방회전각 조정이 어려웠다.

정형외과의 "골드 스탠다드 수술법": 대퇴골 전완부 골절에 대한 골내 못 고정술 – 정확한 복위 + 신속한 회복