«الإجراء القياسي الذهبي» في جراحة العظام: التثبيت النخاعي للكسور بين المدورين – تصحيح دقيق + تعافٍ سريع

العرض السريري

امرأة مُسِنَّة، أُدخِلت المستشفى بعد سقوطٍ.

التشخيص: كسر متفتِّت في المنطقة بين الترقوة والعنق لعَظْم الفخذ الأيمن (تصنيف AO النوع 31-A1.3).

للكسور من النوع 31-A1.3، كان تحقيق تثبيتٍ كافٍ دائمًا تحديًا صعبًا.

المجرى الجراحي داخل غرفة العمليات:

جُرِّبت عملية التثبيت المغلقة لكنها فشلت. وكلما زادت قوة الشد المطبَّقة، زاد انزياح الجزء القريب للأعلى بسبب جذب عضلة الئليوبسواز.

أُجري شقٌّ صغير أمامي بطول سنتيمترين. وتم الاستشعار باليد على موقع الكسر. وتبين أن الجزء القريب من العظم منزاحٌ للأعلى، بينما الجزء البعيد منزاحٌ للخلف ومُقفلٌ. ثم أُدخل مشبكٌ إلى موقع الكسر؛ وباستخدام الإرشاد اليدوي مع المشبك، تم فك انسداد الأجزاء المقفلة. وبعد ذلك استُخدم المشبك للحفاظ على جودة التثبيت عبر تطبيق ضغطٍ داخلي وخارجي. وتم إكمال تحديد الموقع الروتيني، ووضع السلك التوجيهي، وإجراء العملية الجراحية القياسية.

كان القناة النخاعية ضيقة. ولم تُجرَ أي عملية توسيع. ووُضع دبوس نخاعي بقطر ٩ مم تحت ضغط شديد. واتضح أن تعديل زاوية الاستدارة الأمامية لمسمار الرأس-النخاعي كان صعبًا.

«الإجراء القياسي الذهبي» في جراحة العظام: التثبيت النخاعي للكسور بين المدورين – تصحيح دقيق + تعافٍ سريع