Ortodontian "kultainen standardimenetelmä": intramedullaarinen naulaminen intertrokanterisille murtumille – tarkka reduktio + nopea toipuminen

Kliininen kuva

Ikääntynyt nainen, joka oli saatu hoitoon kaatumisen jälkeen.

Diagnoosi: Oikean reisiluun intertrokanterinen murtuma (AO-luokituksen mukaan tyyppi 31-A1.3).

Tyyppiä 31-A1.3 olevien murtumien tyydyttävän reduktion saavuttaminen on aina ollut haastavaa.

Intraoperaatio:

Yritettiin suljettua reduktiota, mutta se epäonnistui. Mitä enemmän vetovoimaa sovellettiin, sitä enemmän proksimaalinen fragmentti siirtyi ylöspäin iliopsoas-lihaksen vetovoiman vaikutuksesta.

Tehtiin 2 cm:n mittainen etunäköinen minileikkaus. Murtumapaikka tunnusteltiin sormella. Havaittiin, että proksimaalinen fragmentti oli siirtynyt ylöspäin ja distaali fragmentti taaksepäin, jolloin fragmentit olivat lukittuneet toisiinsa. Murtumapaikkaan asennettiin kiinnitin; sormen ohjaamana ja kiinnittimen avulla lukitut fragmentit avattiin. Kiinnitintä käytettiin sen jälkeen reduktion laadun säilyttämiseen soveltamalla mediaalista ja lateraalista puristusta. Tavanomainen paikannus, ohjainlangan asettaminen ja standardimenetelmän mukainen leikkaus suoritettiin.

Murtumakanaali oli kapea. Reimausta ei tehty. 9 mm:n halkaisijan sisäluuydinnaula asennettiin tiukkoon istukkaan. Kephalomedullaarisen ruuvin esikallistuksen säätäminen osoittautui vaikeaksi.

Ortodontian "kultainen standardimenetelmä": intramedullaarinen naulaminen intertrokanterisille murtumille – tarkka reduktio + nopea toipuminen