«Gullstandardprosedyren» i ortopedi: Intramedullær nailing for intertrokanteriske frakturer – nøyaktig reduksjon + rask gjenoppretting

Klinisk presentasjon

Eldre kvinne innlagt etter et fall.

Diagnose: Høyre femoral intertrokanterisk komminuert fraktur (AO-klassifikasjonstype 31-A1.3).

For frakturer av type 31-A1.3 har oppnåelse av en tilfredsstillende reduksjon alltid vært utfordrende.

Intraoperativ forløp:

Lukket reduksjon forsøkt, men mislyktes. Jo mer traksjon som ble påført, jo mer ble det proksimale fragmentet forskyvet superiorly på grunn av trekken fra iliopsoas-muskelen.

En 2 cm lang anterio minisnitt ble gjort. Frakturstedet ble palpert med en finger. Det proksimale fragmentet viste seg å være forskyvet superior, mens det distale fragmentet var forskyvet posterior og låst. En klem ble innført i frakturstedet; under fingerveiledning kombinert med klemmen ble de låste fragmentene ulåst. Klemmen ble deretter brukt til å opprettholde reduksjonskvaliteten ved å påføre medial og lateral kompresjon. Vanlig lokalisering, guidewire-plassering og den standardiserte kirurgiske fremgangsmåten ble fullført.

Markkanalen var smal. Ingen reaming ble utført. Den intramedullære naglen med diameter 9 mm ble innført med stram passform. Justering av anteversjonen til cephalomedullærskruen viste seg å være vanskelig.

«Gullstandardprosedyren» i ortopedi: Intramedullær nailing for intertrokanteriske frakturer – nøyaktig reduksjon + rask gjenoppretting