Den "gyllene standardproceduren" inom ortopedi: intramedullär spetsning för intertrokanteriska frakturer – exakt reduktion + snabb återhämtning

Klinisk presentation

Äldre kvinna, inlagd efter en fallolycka.

Diagnos: Komminuerad fraktur i höger lårben, intertrokanterisk (AO-klassificeringstyp 31-A1.3).

För frakturer av typ 31-A1.3 har det alltid varit utmanande att uppnå en tillfredsställande reduktion.

Intraoperativ förlopp:

Försök till sluten reduktion misslyckades. Ju mer traction som applicerades, desto mer försköts den proksimala fragmentet superiorit på grund av draget från musculus iliopsoas.

En 2 cm lång miniincision gjordes anteriorit. Frakturstället palpades med ett finger. Det proksimala fragmentet visade sig vara förskjutet superiorit, medan det distala fragmentet var förskjutet posteriorit och låst. En klor infördes i frakturstället; under fingerstyrning i kombination med kloran låstes de låsta fragmenten upp. Kloran användes sedan för att bibehålla reduktionskvaliteten genom att applicera medial och lateral kompression. Rutinmässig lokalisering, guidtrådsplacering och den standardiserade kirurgiska proceduren slutfördes.

Märggången var smal. Ingen reaming utfördes. Den intramedullära spiken med diameter 9 mm sattes in i ett tätt passform. Justering av anteversionen på cephalomedullärskruven visade sig vara svår.

Den "gyllene standardproceduren" inom ortopedi: intramedullär spetsning för intertrokanteriska frakturer – exakt reduktion + snabb återhämtning