Η «Διαδικασία Χρυσού Προτύπου» στην Ορθοπεδική: Ενδομυελική Προσάρτηση για Διατροχαντηρικά Κάταγματα – Ακριβής Αναγωγή + Γρήγορη Ανάρρωση

Κλινική Εικόνα

Ηλικιωμένη γυναίκα, εισήχθη μετά από πτώση.

Διάγνωση: Διατροχαντηρικό συντριμματικό κάταγμα του δεξιού μηριαίου οστού (ταξινόμηση AO τύπου 31-A1.3).

Για καταγματα τύπου 31-A1.3, η επίτευξη ικανοποιητικής αναγωγής έχει αποδειχθεί πάντα δύσκολη.

Ενδοχειρουργική πορεία:

Προσπάθεια κλειστής αναγωγής απέτυχε. Όσο περισσότερη έλξη εφαρμόζονταν, τόσο περισσότερο μετατοπιζόταν ανωτέρω το πρόσθιο τμήμα λόγω της έλξης του μυός ιλιοψοίου.

Εκτελέστηκε μια πρόσθια ελάχιστη επέμβαση μήκους 2 cm. Το σημείο του κατάγματος εντοπίστηκε με το δάχτυλο. Το πρόσθιο τμήμα βρέθηκε να είναι μετατοπισμένο προς τα επάνω, ενώ το διαμήκες τμήμα ήταν μετατοπισμένο προς τα πίσω και «κλειδωμένο». Τοποθετήθηκε μια σφιγκτήρα στο σημείο του κατάγματος· υπό την καθοδήγηση του δακτύλου και με τη βοήθεια της σφιγκτήρας, τα «κλειδωμένα» τμήματα απεκλειδώθηκαν. Στη συνέχεια, η σφιγκτήρα χρησιμοποιήθηκε για να διατηρηθεί η ποιότητα της αναγωγής με την άσκηση μεσαίας και πλευρικής συμπίεσης. Ολοκληρώθηκε η συνηθισμένη τοποθέτηση, η τοποθέτηση του οδηγού σύρματος και η τυπική χειρουργική διαδικασία.

Ο μυελικός θόλος ήταν στενός. Δεν εκτελέστηκε καμία διάτρηση. Το ενδομυελικό πήλινο με διάμετρο 9 mm τοποθετήθηκε με σφιχτή εφαρμογή. Η ρύθμιση της προέκτασης (anteversion) της κεφαλομυελικής βίδας αποδείχθηκε δύσκολη.

Η «Διαδικασία Χρυσού Προτύπου» στην Ορθοπεδική: Ενδομυελική Προσάρτηση για Διατροχαντηρικά Κάταγματα – Ακριβής Αναγωγή + Γρήγορη Ανάρρωση