«Золотий стандарт» у травматології та ортопедії: інтрамедулярне гвоздювання при міжгорбкоподібних переломах — точне зведення + швидке відновлення

Time : 2026-04-17

Клінічна картина

Літня жінка, госпіталізована після падіння.

Діагностика: Комінуючий перелом міжвертлюгового відділу правого стегнової кістки (класифікація AO тип 31-A1.3).

Для переломів типу 31-A1.3 досягнення задовільної репозиції завжди було складним.

Хірургічне втручання:

Спроба закритої репозиції виявилася невдалою. Чим більше тяги застосовувалося, тим сильніше проксимальний фрагмент зміщувався у краниальному напрямку через тягу м’яза пісоаса.

Зроблено передню міні-інцізію довжиною 2 см. Місце перелому пальпували пальцем. Встановлено, що проксимальний фрагмент зміщений у краниальному напрямку, а дистальний — у каудальному та задньому напрямках і зафіксований. У місце перелому введено кліщі; за допомогою пальцевого контролю разом із кліщами зафіксовані фрагменти було розблоковано. Потім кліщами забезпечували якість репозиції шляхом застосування медіальної та латеральної компресії. Далі стандартним чином виконано локалізацію, введення направляючого дроту та всі інші етапи хірургічної процедури.

Медуллярний канал був вузьким. Розширення не проводилося. Внутрішньомозковий гвізд діаметром 9 мм було введено з щільною посадкою. Налаштування переднього нахилу цефаломедуллярного гвинта виявилося складним.