ОО стандардна техника: Фиксација потпорног плоча за фрактуре медијалног малеолуса

1. у вези са Принцип

Како се вијачаве нитке прикључују главном телу тибије, глава вијача стисне медијални фрагмент фрактуре на тибију.

Глатка нога вијака не добија куповину унутар костију.

Дужина вијачке ноге мора бити одабрана тако да нитце потпуно прелазе линију кршења.

Плата за подупирање функционише како би неутралисала вертикалне силе резања.

2. Уколико је потребно. Припрема пацијента и хируршки приступ

Пацијент се може поставити на следећи начин:
* Позиција на леђима
* Позиција на леђима "Фигура-четврта"

Медијални приступ се рутински користи за ову процедуру.

3. Уколико је потребно. Смањење

Дебридирање места прелома
Зглоб мора бити визуелизован и прегледан. Узимајте све костне или хрскаве фрагменте који потичу из медијалног малеолуса или талуса, као и све фрагменте удара на површини зглобова на ивицама фрактуре.

Ако постоји ударац на површину зглоба, мора се пажљиво подићи и смањити пре смањења медијалног малеоларног фрагмента.

Анатомијска редукција
Извршите анатомску редукцију фрактуре помоћу оштрих редукционих лапица, пазите да заштитите мека ткива.

У зависности од морфологије кршења и величине фрагмента, може бити потребно да се нанесе велика редукцијска лаццепса кроз посебан мали бочни рез.

Избегавајте прекомерно уклањање периостеала.

Ако постоји ударни, угловани фрагмент фрактуре медијалног малеолуса, медијални малеолус се може повлачити медијално ("отвори књигу") да се нежно отвори вертикална линија фрактуре.

Ударан "угаони" фрагмент се често може идентификовати по његовој зглобној хрскавици, која може постати видљива након наводњавања ако је потребно.

Пажљиво подигнете ударан фрагмент у анатомску позицију помоћу малог лифта.

Затим смањите медијални малеол, "затварајући књигу".

Привремена фиксација

Унесите две K-жице од 1,6 мм перпендикуларне на линију фрактуре, приближно 1 цм блиско нивоу линије тибиоталарног зглоба.

Као што је предвиђено у предоперативном плану, К-жице треба да се стављају испред и иза да би се избегло блокирање планиране позиције плоче.

Потврдити смањење користећи интензификацију слике (C-rm).

4. Уколико је потребно. Фиксација

Постављање плоча

Контур четири рупе једна трећина цевисту плочу и поставите га ручно тако да су две буце за вијаке су блиско и два су дистално од линије кршења.

Планирајте да поставите први блиски вит близу фрактуре.

Овај вит мора бити смештен у тибији, око 3 мм блиско врху фрактуре.

Проксимална вмјештање вијака

Коришћењем 2,5-милиметревог бушилице са заштитним рукавцем, бушили кроз оба кора, пазите да се не пробије прекомерно на задњој страни.

Након мерења дубине, покренете оба кора користећи 3,5 мм клик.

Уколико је потребно, уложите прву 3,5 mm кортикалну вилу.

Док се овај вит затеже, плоча ће делути као подупор против дисталног фрагмента.

Унесите другу 3,5 мм проксималну кортикалну вилу користећи исту технику.

Уставни вит дисталног закацања

Коришћењем бушилице, буши дупљу од 2,5 мм што је више могуће перпендикуларну према линији фрактуре, без пробијања далеког (бочног) кора.

Уверите се да се угловно зглобо не продире.

Након мерења дубине, додирујте само медијални кортекс користећи 4,0 мм каленлозно коштано додирување.

Унесите 4,0 мм канеллоз винт. Критично је да нитце ове вијаце потпуно пређу линију кршења.

Унесите други дистални лаг вит користећи исту технику.

5. Појам Постеперативно управљање инфра- и транссиндесмотичким фрактурама глежђа

Нанесете добро уписан компресијски превртец са задњом шипљином или плочом и подигнете екстремитет око 24 сата како бисте смањили отицање и бол.

За анатомски смањене и стабилно фиксиране фрактуре глежђа, рана активна мобилизација и лага парцијална тежина могу се почети првог постоперационог дана.

У пацијентима са остеопорозом, тежина треба да се одложи.

Добијте следеће рентгенске снимке након 1 недеље, а затим месечно док се не потврди потпуна спојност.

Постепено повећавајте тежину како је толерантно.