AO-standaða aðferð: Fastgreiðsluplata til festingar við miðja beinbrjót í malleolus medialis

1. Reglan

Þegar skrúfurnar þráðir taka á stofninn á tibíunni, ýtir höfuð skrúfunnar á brjótsbrotið á innanverðu hliðinni gegn tibíunni.

Sléttur hluti skrúfunnar tekur ekki á beininu.

Lengd slétta hluta skrúfunnar verður valin þannig að þráðirnir fara alveg yfir brjótslínu.

Fastgreiðsluplata hefur áhrif á lóðréttar skerukrafta.

2. Undirbúningur sjúklinga og aðferð við aðgang

Sjúklingurinn getur verið settur á eftirfarandi hátt:
* Liggjandi á bakinu
* Liggandi „fjórir í röð“-staða

Meðalnálgun er venjulega notuð fyrir þessa aðgerð.

3. Endursetning

Hreinsun á brotstað
Tánum verður að skoða og kanna. Fjarlægðu allar bein- eða brýnhryggjaþulur sem komið hafa frá miðlum ákannum eða tálunum, ásamt öllum innþrýstum vefjum í samrunum við brotbrúnirnar.

Ef innþrýsting á vefjum í samrunum er til staðar, verður hún varlega hækkuð og endursett áður en miðlum ákanninn er endursett.

Anatómisk endursetning
Framkvæmdu anatómiska endursetningu á brotinu með hjálp punktavísra endursetningartöngva, með því að varðveita mjúkvefina.

Eftir brotmorfinu og stærð þulanna getur verið nauðsynlegt að nota stóra endursetningartöngva gegnum sérstaka litla hliðaruppskurð.

Forðast of mikla perióstfrásleppingu.

Ef til er áhrifin, hornkent frönsuþáttyr innanlega malleolus, má draga innanlega malleolus inn í miðju („opna bókina“) til að velja opna lóðréttu frönsulínu.

Áhrifinn „hornkenti“ þáttyr má oftauðlega auðkenna með vörpunarhúð sinni, sem gæti verið sjáanleg eftir skylfingu ef það er nauðsynlegt.

Hækkaðu varlega áhrifna þáttinn aftur í staðsetningu hans í náttúrulegum stað með litlum hækkunartæki.

Svo skal innanlegi malleolus færa í réttan stað, „loka bókinni“.

Tímabundin festing

Settu inn tvær 1,6 mm K-nálar hornrétt á frönsulínuna, um það bil 1 cm ofan við stöðu tibiotalar samruna.

Samkvæmt áætlan fyrir aðgerð ætti að setja K-nálarnar fremst og aftast til að koma í veg fyrir hindrun á áætlaðri staðsetningu plötunnar.

Staðfestu rétta staðsetningu með myndvinnslu (C-herð).

4. Festing

Plötustöðu

Forma fjórgata einþriðjungur rönduð plötu og setja hana handvirkt þannig að tvær skruugöngur séu nálægt brotið og tvær fjarri brotið.

Áætla að setja fyrstu nálægu skrúfuna nálægt brotið.

Þessi skrúfa verður að vera innan í tibíunni, um það bil 3 mm nálægt toppi brotsins.

Setning á nálægu skrúfu

Grafa gegnum báðar kortíkana með 2,5 mm borði með verndarskýju, þar sem á að passa sig á að ekki grafa of djúpt á hinum hliðinni.

Eftir að mæla dýptina, þvera báðar kortíkanir með 3,5 mm þverborði.

Setja plötuna (óformuða) vel og setja fyrstu 3,5 mm kortíkalskrúfuna.

Þegar þessi skrúfa er snúin fast, mun platan virka sem studd gegn fjarlægu hlutinum.

Setja aðra 3,5 mm nálægu kortíkalskrúfuna með sama aðferð.

Setning á fjarlæga lag-skrúfu

Notaðu borðhylku og boreðu 2,5 mm holu þannig að hún sé eins lóðrétt og mögulegt er við brotlinuna án þess að renna í gegnum fjærri (hliðar) beinþéttu.

Gætið þess að hálsliðurinn verði ekki skarinn á neinn hátt.

Eftir að dýpt hefur verið mæld skal skrúfa aðeins inn í miðju (meðal) beinþétturna með 4,0 mm rönduðum beinskrúfu fyrir sveiflubein.

Setjið inn 4,0 mm rönduða beinskrúfu fyrir sveiflubein. Það er mikilvægt að þræðir þessar skrúfu fara fullkomlega yfir brotlinuna.

Setjið inn annað neðra lag-skrufu með sömu aðferð.

5. Eftirhlutverkumstjórnun við undir- og yfir-samhengisbrot á hálslið.

Leggið á vel uppþykkjaða þrýstibindingu með bakhluta stífusplint eða splintplötu og hækkið framfótinn um það bil 24 klukkustundir til að minnka svellingu og sársauka.

Við ákvörðuð brot á hálslið sem hafa verið rétt sett saman og örugga fastuð getur byrjað snögg virk hrækkun og létt hlutvega þyngdarálag á fyrsta dag eftir aðgerð.

Þyngdarálag á fótinn skal fresta hjá sjúklingum með beinbruna.

Takið myndir af beinum eftir einni viku og síðan mánaðarlega þar til heilbrigðis samruni er staðfest.

Auka þyngdabyrjuna áðrum en viðkomandi getur unnið.