EN
Նորարարական մոտեցում փոքր սուզական ոսկորի ներուղեղային մետաղադրումը. Տեխնիկական ծանոթագրություն
Ներուղեղային ամրացվող փոքր սուզական ոսկորի մետաղադրումը ստաբիլիզացնում է փոքր սուզական ոսկորի վերջնային բեկվածքները երկարությամբ և պտտմամբ՝ փոքր կտրվածքի միջոցով, ինչը հնարավորություն է տալիս վերջնային փոքր սուզական ոսկորի բեկվածքների նվազագույն ինվազիվ բուժում: Հիմնական մետաղադրումից բացի՝ իմպլանտատը ներառում է սինդեսմոտիկ պտտվող մուրճ, որը տեղադրվում է արտաքինից դեպի ներս, ինչպես նաև առաջահետևյան ամրացման մուրճեր՝ ստեղծելով «բեռի բաժանում», որը թույլ է տալիս վաղ շրջանում հիվանդի շարժունակության վերականգնում: Նվազագույն ինվազիվ մոտեցումը նաև նվազեցնում է վարակի և վնասվածքի վատ բուժման ռիսկը:
Այս տեխնիկան ընդգծում է ներուղեղային ֆիքսացիոն ֆիբուլայի մատակարարման օպտիմալ մուտքի կետը՝ հիմնված ռեդուկցիայի որակի վրա, ինչպես նաև սինդեսմոտիկ պտուտակի տեղադրման ցուցումները:
Փակ ձեռքով կատարվող ռեդուկցիա: Օրինակի համար վերցնելով Լաուգե-Հանսենի սուպինացիա-արտաքին պտույտի 3-րդ և 4-րդ աստիճանի տարածված ոտնաթաթի կոտրվածքները՝ պահել ոտնաթաթը ներքին պտույտի և սուպինացիայի դիրքում՝ ձգտելով հասնել գրեթե անատոմիական դիրքի:
Եթե հաջեղվի անատոմիական ռեդուկցիա, ապա ներուղեղային մատակարարը կարելի է մտցնել ֆիբուլայի ծայրի կենտրոնից:
Եթե փակ ռեդուկցիան ձախողվի, ապա ընտրել մուտքի կետ, որը թույլ է տալիս ներուղեղային մատակարարը մեղմ մտցնել՝ օգտագործելով իմպլանտի ճնշումը և պլաստիկությունը՝ օգնելու կոտրվածքի ճշգրտմանը դեպի անատոմիական դիրք: Այս դեպքում մուտքի կետը պետք է ընտրել ֆիբուլայի ծայրից մի փոքր հետին և կողային կողմում (տարբերվում է արտադրողի առաջարկած մուտքի կետից, որը գտնվում է ֆիբուլայի ծայրի կենտրոնական ստորին մասում):
3. Եթե վերը նշված քայլերից որևէ մեկը չի հասցնում բավարար նվազեցման, ապա խորշային վնասվածքի վայրում բաց նվազեցման համար փոքր կտրվածք կատարելը ցուցված է, ինչպես ցույց է տրված ստորև:
4. Սինդեսմոտիկ պտուտակի վերաբերյալ. Երբ ինտրամեդուլյար մետաղալարը բավարար երկարությամբ է և ճշգրիտ համապատասխանում է մեդուլյար անցքին, օպերացիայի ընթացքում կատարվող փորձարկումները կարող են ցույց տալ, որ մետաղալարը սինդեսմոզի համար բավարար կայունություն է ապահովում: Եթե մետաղալարի տեղադրումից հետո հուկի փորձարկման կամ արտաքին պտտման ստրեսի փորձարկման միջոցով գնահատված սինդեսմոզը կայուն է, ապա սինդեսմոտիկ պտուտակի տեղադրումը կարող է բաց թողնվել:
