EN
Qasja inovatore ndaj fiksimit intramedular të fibulës: një shënim teknik
Fiksimi intramedular i fibulës me kllapë stabilizon frakturat distale të fibulës në gjatësi dhe rrotacion përmes një prerjeje të vogël, duke e bërë mundur trajtimin minimalisht invaziv të frakturave distale të fibulës. Përveç kllapës kryesore, implanti përfshin një skru të sindesmozës të vendosur nga jashtë drejt brendësisë, si dhe skru të fiksimit anteroposterior, duke arritur "ndarjen e ngarkesës", që lejon mobilizimin më të hershëm të pacientit. Qasja minimalisht invazive zvogëlon gjithashtu rrezikun e infeksioneve dhe të shërimi të keq të plagëve.
Kjo teknikë thekson pikën optimale të hyrjes për kllapën intramedulare të fiksimit të fibulës, bazuar në cilësinë e reduktimit, si dhe indikacionet për vendosjen e skrusë së sindesmozës.
Reduktim manuel i mbyllur. Duke marrë si shembuj frakturat e barkut të tipit Lauge-Hansen supinacion-rotacion i jashtëm 3 dhe 4, mbani barkun në rotacion të brendshëm dhe supinacion, duke u përpjekur të arrijni një pozicion gati anatomik.
Nëse arrihet reduktimi anatomi, kollari intramedular mund të futet nga qendra e majës së fibulës.
Nëse reduktimi i mbyllur dështon, zgjidhni një pikë hyrje që lejon futjen e butë të kollarit intramedular për të përdorur shtypjen dhe plasticitetin e implanteve për të ndihmuar në korrigjimin e thyerjes në pozicion anatomi. Në këtë rast, pika hyrje duhet të zgjidhet pak më dorsal dhe lateral ndaj majës së fibulës (ndryshe nga pika hyrje e rekomanduar nga prodhuesi në aspektin qendror kaudal të majës së fibulës).
3. Nëse asnjëra nga hapat e mësipërm nuk arrin reduktimin e kënaqshëm, rekomandohet një prerje e vogël mbi vendin e thyerjes për reduktim të hapur, siç tregohet më poshtë.
4. Lidhur me shkruajtën sindesmotike: Kur kauli intramedular është i mjaftueshëm i gjatë dhe përputhet mirë me kanalin medular, testimi intraoperativ mund të tregojë se kauli siguron stabilitet të mjaftueshëm për sindesmozën. Nëse pas vendosjes së kaulit, vlerësimi me testin e kllapës ose me testin e stresit të rrotullimit të jashtëm tregon një sindesmozë të qëndrueshme, vendosja e një shkruaje sindesmotike mund të anashkalohet.
