EN
Инновативни приступ интрамедуларном забивању фибуле: техничка напомена
Интрамедуларно блокирање фибуларног нокта стабилизује дисталне фибуларне фрактуре у дужини и ротацији кроз мали рез, омогућавајући минимално инвазиван третман дисталних фибуларних фрактура. Поред главног нокта, имплант укључује синдесмотички вит који се уноси из излаза у унутрашњост, као и антеропостериорне витке за закључавање, постижући "поделу оптерећења", што омогућава раније мобилизовање пацијента. Инвазивни приступ такође смањује ризик од инфекције и слабог заздрављавања ране.
Ова техника наглашава оптималну улазну тачку за интрамедуларно блокирање фибуларног нокта на основу квалитета редукције, као и индикације за постављање синдесмотичког вијака.
Затворен ручни редуктор. Узмимо Лауге-Хансену супинацију - спољну ротацију типа 3 и 4 фрактуре глежђа као примјере, одржавајте глезђе у унутрашњој ротацији и супинацији, трудећи се да постигнете скоро анатомски положај.
Ако се постигне анатомска редукција, интрамедуларни нокът се може унести из центра фибуларног врха.
Ако затворене редукције не успеју, одаберите улазну тачку која омогућава нежно вођење интрамедуларног нокта како би се искористио притисак имплантата и пластичност како би се помогло исправљању фрактуре у анатомском положају. У овом случају, улазна тачка треба изабрати мало на леђима и бочно од врха фибуларне кости (различна од препоручене тачке улаза произвођача у централном кадалном делу фибуларне кости).
3.Ако ниједан од горе наведених корака не постигне задовољавајуће смањење, препоручује се мали рез преко места прелома за отворено смањење, као што је приказано испод.
4.У вези са синдесмотичким вијком: Када је интрамедуларни ноктон довољно дуг и блиско одговара медуларном каналу, интраоперативно тестирање може показати да ноктон пружа адекватну стабилност синдесмози. Ако се након постављања ноктију, процена путем испитивања куца или испитивања на напон спољне ротације покаже стабилна синдезмоза, може се оставити без постављања синдезмозног вијака.
