Cur iarracht nuálach ar ghnáthchur isteach i bhfíbheal: nóta teicniúil

Stabilíonn an ghilcín intraméideach a dhoirteann na físeanna an fhractúir dhíreach na fibula i dtreo agus i rothlú trí bheag-ghoileann, ag cur leis an gcóras cóireála laghdaithe ar fhractúirí dhíreach na fibula. Ina theannta leis an nglacán príomhghilcín, tá sceirbhín sindesmótach san implánta atá curtha isteach ón taobh amuigh go dtí an taobh istigh, chomh maith le sceirbhíní dhoirteacha anteroposterior, ag bhaint amach an "roinnt luchtta" a cheadaíonn gluaiseacht luaithe an oileánaí. Laghdaíonn an cur chuige laghdaithe freisin an riosc infheabhrachta agus an t-éadromadh mícheart ar an mbriseadh.

Baineann an teicníc seo leis an bpointe iontrála is fearr don ghiolcín intraméideach a dhoirteann na físeanna na fibula bunaithe ar cháilíocht an aistriúcháin, chomh maith leis na cásanna ina ndéantar an sceirbhín sindesmótach.

1. Aistriú láimhe dúnta. Ag úsáid fractúirí casadh na cainníne Lauge-Hansen (supination-external rotation) cineál 3 agus 4 mar shampla, coimeád an cainníne i rothlú istigh agus i supination, ag iarraidh suim a bhaint amach as suim anatóimíochta.

Más é a bhaintear an laghdú anatóimíoch, is féidir an spriocbholgán a chur isteach ó lár an bholgáin.

2. Más é nach mbaintear an laghdú dúnta, roghnaigh pointe iontrála a chuireann ar chumas an spriocbholgáin a stiúradh go bog chun an brú agus an fliuchta an t-implant a úsáid chun an bhriseadh a cheartú go dtí suíomh anatóimíoch. I gcás mar seo, ba chóir an pointe iontrála a roghnú beagán tuas agus taobh amuigh den bholgán (éagsúil ó phointe iontrála a molann an tionscnamh ag an taobh lárach íochtarach den bholgán).

3. Má ní bhaintear laghdú sáthach as na céimeanna thuas, moltaítear beagán geata os comhair an áite bhriseadh le laghdú oscailte a dhéanamh, mar a thaispeántar thíos.

4. Maidir leis an gcrúca síndesmótach: Nuair a bhíonn an spioradán istigh i mbána an chnámh go leor fada agus nuair a bhrathann sé go dlúth ar an gcainéal meidhullach, d’fhéadfadh tástáil i rith an oibríochta a thaispeáin go n-ullmhaíonn an spioradán staibilitéacht chóir don síndesmós. Má thagann an t-evaluation trí úsáid an ‘hook test’ nó an ‘external rotation stress test’ i ndiaidh leagan an spioradáin chun taispeáint go bhfuil an síndesmós ina sheasamh, is féidir an crúca síndesmótach a neamhghlanadh.