Innovativus aditus ad nervationem intramedullarem fibulae: nota technica

Clavus intramedullaris fibularis cum fixatione stabilizat fracturas distalis fibulae in longitudine et rotatione per parvam incisionem, permittens tractationem minimam invasivam fracturarum distalis fibulae. Praeter clavum principalem, implanturn includit vitrum syndesmoticum insertum ab extra ad intra, necnon vitra fixationis anteroposteriora, consequens «communem oneris distributionem», quae permittit mobilizationem patientis citius. Apparatus minimus invasivus etiam minuit periculum infectionis et imperfectae cicatrisationis vulnus.

Haec technica accentuat optimum punctum introitus pro clavo intramedullari fibulari cum fixatione, fundatum in qualitate reductionis, necnon indicationes pro positione vitri syndesmotici.

1. Reductio manuallis clausa. Ad exemplum accipiantur fracturae malleoli typi Lauge-Hansen supinationis-rotationis externae 3 et 4; malleolus in rotatione interna et supinatione retinetur, conanteur ad positionem prope anatomicam adipiscendam.

Si redactio anatomica consequitur, clavus intramedullaris ab centro apicis fibulae inseri potest.

2. Si redactio clausa deficiat, eligatur punctum introitus quod permittat lenem impulsionem clavi intramedullaris, ut pressio et plasticitas implantati adiuvent fracturam in positionem anatomiam corrigere. In hoc casu, punctum introitus paulo dorsaliter et lateraliter ad apicem fibulae seligendum est (quod differt a puncto introitus a fabricante recommendato, quod in parte caudali centrali apicis fibulae situm est).

3. Si neutrum e praedictis gradibus redactionem satis bonam efficiat, incisio parva supra locum fracturae ad redactionem apertam recommendatur, ut infra ostenditur.

4. De vito syndesmotico: Cum clavus intramedullaris sufficiens longitudo habet et canalem medullarem accurate implet, examinatio intraoperationis fortasse ostendit clavum stabilitatem ad syndesmosim sufficientem praebere. Si post positionem clavi, per testem uncinis vel per testem stress rotationis externae syndesmosis stabilis constat, positio viti syndesmotici omitti potest.