O'q ichi (intramedullar) fibula qo'llanilishining innovatsion usuli: texnik izoh

O'zak ichi qulflanuvchi fibula nayli kichik kesik orqali distal fibula sindiklarini uzunlik va aylanish bo'yicha barqarorlashtiradi, bu esa distal fibula sindiklarining minimal invaziv davolanishini ta'minlaydi. Asosiy nayl bilan birga, implant tashqaridan ichiga qaratilgan sindesmoz vinti hamda anteroposterior qulflanuvchi vintlardan iborat bo'lib, "yukni ulashish" (load sharing) tamoyilini amalga oshiradi; bu bemorlarga tezroq harakatlanish imkonini beradi. Minimal invaziv usul infeksiya va yomon yopilish xavfini ham kamaytiradi.

Ushbu usul o'zak ichi qulflanuvchi fibula naylining optimal kirish nuqtasini, shuningdek, sindesmoz vintini o'rnatish ko'rsatkichlarini qisqartirish sifatiga asoslab beradi.

1. Yopiq qo'l bilan qisqartirish. Lauge-Hansen supinatsiya-tashqi aylanish turidagi 3-va 4-darajali buzilishlarni namuna sifatida olgan holda, buzilish paytida oyoqka ichki aylanish va supinatsiya holatini saqlab turish kerak; bu anatomik yaqin holatga erishishga intilishni anglatadi.

Agar anatamik reduksiya amalga oshirilsa, intramedullar qo'rqich fibula uchining markazidan kiritilishi mumkin.

2. Agar yopiq reduksiya muvaffaqiyatsizlikka uchrasa, intramedullar qo'rqichni nozik usulda urib kiritish imkonini beradigan kirish nuqtasini tanlang, shunda implantning bosimi va plastikligidan foydalangan holda sindirilgan joyning anatamik holatga kelishiga yordam berish mumkin. Bu holda kirish nuqtasi fibula uchining biroz dorsal va lateral tomonida tanlanadi (bu fibula uchining markaziy kaudal qismidagi ishlab chiqaruvchi tavsiya etgan kirish nuqtasidan farqli o'laroq).

3. Yuqoridagi har ikkala usul ham qondirilgan reduksiyaga erisha olmasa, quyida ko'rsatilgandek, sindirilgan joyda ochiq reduksiya uchun maydanoq kesish tavsiya etiladi.

4. Sindesmozlik vinti haqida: Intramedullar qo‘rqich etarli uzunlikda bo‘lib, medullar kanalga aniq mos kelsa, operatsiya paytida o‘tkaziladigan sinovlar sindesmozga yetarli barqarorlik berishini ko‘rsatishi mumkin. Agar qo‘rqich o‘rnatilgandan keyin qo‘rqich sinovi yoki tashqi aylanish stress sinovi orqali baholangan holda sindesmoz barqaror bo‘lsa, sindesmozlik vintini o‘rnatishdan voz kechish mumkin.