Socruithe K‑Wire agus Screws gan Bhrú Láidir do Bhreachaí an Chalcanai

1. Diagnóis

Samplach íomhá: Taispeánann an CT bhriseadh aistrithe ar an gceannaithe rear mar bhriseadh aonair, atá oiriúnach don ardú gan bhrú láidir agus an socruithe le screws lag subchondral.

2. Cur Chuige Oibríochta

Is féidir an cur chuige sinus tarsi nó cur chuige taobh istigh gan bhrú láidir a úsáid.

3. Athshocraíocht

Ullmhaíocht Roimh an Oibríocht
Tugtar an pacient i mbeart an taobh leis an gcrois. Faoin rialú leis an ionadúchán íomhá, cuirtear pin Steinmann isteach sa tuberosity rear an chalcanai chun feidhm a dhéanamh mar 'joystick' chun fhad an chalcanai a athbhunú.

Ardú an bhriseadh aistrithe
Faightear an t-ionsaithe beag (mar shampla, an cur chuige sinus tarsi) thar lár an bhriscthe faoi stiúir na fluóiriscóipe. Cuirtear leagan uilechraiceach isteach chun an píosa briste a ardú agus an coimeádacht eochair a athbhunú.

Coimeád an laghdú
Úsáidtear an t-éadach le cabhrú le coimeád an laghdú, agus déantar fluóiriscóip chun an laghdú oiriúnach a dhearcadh.

Samplach íomhá: Amharc fluóiriscóipe a thaispeánann ardú an fhaicéid chúlach trí 3 cm ionsaithe.

Cuirtear gáirí K nó sreangacha isteach go dtí an gáire i ndiaidh an laghdú a choinneáil; d’fhéadfadh an t-ábhar ionadúcháin osna a chur isteach sa bholl leis an bpíosa a shocraíocht agus le haghaidh leathnú.

4. Socruithe

Socraíocht gáirí K
Taispeánann na híomháin x‑ghléas an uillinn Böhler a athbhunú, le gáirí K curtha isteach ón tubairseacht chúlach isteach sa fhaicéid chúlach agus an t-ábhar ionadúcháin a líonann an toll (trí ionsaithe 2 cm amháin).

Taispeánann na híomháin an fhaicéid chúlach a laghdú i dhá taispeántas, socraithe le gáirí K.

Socraíocht sreangacha nó pláta
In adition do K‑wires, is féidir sriantaí nó plátaí tríd an craiceann a úsáid freisin chun an t-éadach a shocrú.

5. Bainistíocht i ndiaidh an oibre

Ar dtús, cuirtear splint chúlach mór ar an mbáinse chun an báinse a chaomhnú i seasamh neodrach, le ardú idir amanna ar an cruthaíocht tharla.

Tosaítear aclaíochtaí raon‑báinse an báinse ó 2–5 lá i ndiaidh an oibre. Déantar glanadh réalaíochta chun ionsaí na n-éadach a chosc.

Baineadh K‑wires: níos déanaí ná 6 seachtaine (taispeánann an sampla íomhá stádas na gK‑wires ag an 6ú seachtain).

Tacaíocht meáchan: cuireann sí isteach tar éis bhaint na n-éadach ag an 6ú seachtain.

Leagadh íomhá: déantar X‑ghaoláin taobhach agus eisceartach ag 6, 12, agus 26 seachtaine i ndiaidh an oibre.