Табак тереңдүгүнөн кылынган К‑түрмүш жана винт менен бекитүү чалдык сыныгы үчүн

1. Диагноз

Мисал сүрөтү: КТ сүрөтүндө айрылган арткы беттин сыныгы бир бүтүн бөлүк катары көрсөтүлгөн, ал табак тереңдүгүнөн кылынган көтөрүү жана подхондралдык лаг винти менен бекитүүгө жарамдуу.

2. Хирургиялык жол

Синус тарси жолу же табак тереңдүгүнөн кылынган жаны жол колдонулушу мүмкүн.

3. Редукция

Операцияга даярдык
Нааразы адам бок борборунда жатат. Изображение интенсификатор контролунда Штейнманн тиши чалдыктын арткы туберозитетине киргизилет, ал чалдык узундугун калыбына келтирүү үчүн жойстик катары иштейт.

Басылып калган бөлүктү көтөрүү
Флюороскопиялык баракоо астында сынгын ортосунда кичинекей тиш (мисалы, синус тарси ыкмасы) жасалат. Перистеалдык көтөрүүчү курал депрессияланган фрагментти көтөрүп, жукуруу бетинин туура жайгашуусун калыбына келтирет.

Калыбына келтирилген жайгашуунун сакталышы
Калыбына келтирилген жайгашуунун сакталышын жеңилдетүү үчүн дистрактор колдонулуп, флюороскопиялык текшерүү аркылуу жетиштүү калыбына келтирилген жайгашуу тастыкталат.

Мисал сүрөтү: Дистрактордун жардамы менен 3 см тиш аркылуу арткы фасеттин көтөрүлүшүн көрсөтүүчү флюороскопиялык сүрөт.

Андан соң перкутан K-симирлер же винттар коюлуп, калыбына келтирилген жайгашуу бекемделет; кемик заменатору фрагменттерди бекемдөө жана жаа түзүлүшүн тездетүү үчүн дефектке толтурулат.

4. Фиксация

K-симирлер менен бекемдөө
Операциядан кийинки рентген сүрөттөрү Бёлер бурчунын калыбына келтирилгенин көрсөтөт, K-симирлер арткы туберозитеттен арткы фасетке чейин коюлган жана кемик заменатору дефектти толтуруп турат (2 см тиш аркылуу гана).

Сүрөттөр арткы фасеттин эки проекцияда калыбына келтирилгенин жана K-симирлер менен бекемделгенин көрсөтөт.

Винт же пластиналар менен бекемдөө
K‑simlarдан башка, фиксация үчүн перкутан винттер же пластинкалар да колдонулат.

5. Операциядан кийинки башкаруу

Башында тилөөлүү арткы шинаны тириштирип, бутун нейтралдуу положениеде кармап, жараланган кончугун аралыктар менен көтөрүп туруу.

Тилөөлүү бутунун диапазонундагы жаттыгыштар операциядан кийин 2–5 күндөн баштап ишке ашырылат. Тилөөлүү жерлердин инфекциясын алдын алуу үчүн регулярдуу тазалоо иштетилет.

K‑симдарды алып салуу: 6 аптадан эрте болбошу керек (мындай мисалда 6 аптада K‑симдардын абалы көрсөтүлгөн).

Салмақты таянып туруу: 6 аптада тилөөлүү симдарды алып салгандан кийин гана башталат.

Суроо-табаа талдоо: операциядан кийин 6, 12 жана 26 аптада латералдык жана аксиалдык рентген түрүнүн сүрөттөрү алынат.