Qo'rg'oshli k-kimyoviy va vintli fiksatsiya orqali qo'rg'osh suyagidagi sindiklarni davolash

1. Diagnostika

Misol rasmi: KT orqali orqa yuzaning siljigan sindig'i bitta parcha sifatida ko'rinadi, bu qo'rg'oshli k-kimyoviy ko'tarish va subxondral lag vinti bilan fiksatsiya qilishga imkon beradi.

2. Jarrohlik usuli

Sinus tarsi yoki qo'rg'oshli k-kimyoviy yon usuli qo'llanilishi mumkin.

3. Reduksiya

Operatsiyadan oldingi tayyorgarlik
Bemor yon pozitsiyada joylashtiriladi. Rendgen nazorati ostida Steinmann ignasi qo'rg'osh suyagining orqa tuberositetiga kiritiladi va qo'rg'osh uzunligini tiklash uchun joystik sifatida ishlatiladi.

Pastga siljigan parchani ko'tarish
Fluoroskopiya nazorati ostida kichik kesish (masalan, sinus tarsi yondashuvi) sindirilgan joyning markazida amalga oshiriladi. Periostli ko'taruvchi qo'llanilib, pastga botgan fragment ko'tariladi va artikulyar moslik tiklanadi.

Kamaytirishni saqlash
Kamaytirishni saqlashda distragator qo'llaniladi va fluoroskopiya orqali kamaytirishning yetarli ekanligi tasdiqlanadi.

Misol rasmi: Distragator yordamida 3 sm lik kesish orqali orqa fasetya ko'tarilayotganini ko'rsatuvchi fluoroskopik ko'rinish.

Keyinchalik perkutane K-simlar yoki vintlarni qo'llab, kamaytirishni saqlash uchun o'rnatiladi; fragmentlarni barqarorlashtirish va tiklanishni rag'batlantirish uchun suyak almashtiruvchisi defektga to'ldiriladi.

4. Fiksatsiya

K-simlar bilan biriktirish
Amaliyotdan keyingi rentgen suratlari Böhler burchagining tiklanishini ko'rsatadi; K-simlar orqa tuberositetdan orqa fasetyaga qo'yilgan va suyak almashtiruvchisi faqat 2 sm lik kesish orqali defetga to'ldirilgan.

Rasmlar ikkita proyektsiyada kamaytirilgan orqa fasetyani, K-simlar bilan biriktirilgan holda ko'rsatadi.

Vint yoki plastinka bilan biriktirish
Fixatsiya uchun K-simlar bilan birga perkutane vintlarni yoki plastinkalarni ham ishlatish mumkin.

5. Amaliyotdan keyingi boshqaruv

Dastlab, buyrakni neytral holatda saqlash uchun keng orqa splint qo'llaniladi va zararlangan a'zo davriy ravishda ko'tariladi.

Buyrak harakat doirasi mashqalari amaliyotdan keyin 2–5 kun ichida boshlanadi. Qisqichlar yo'li infektsiyasini oldini olish uchun doimiy tozalash amalga oshiriladi.

K-simlarni olib tashlash: 6 haftadan oldin amalga oshirilmasin (namuna rasmda 6 haftalik K-simlar holati ko'rsatilgan).

Og'irlikni tayanchga qo'yish: 6 haftada qisqichlarni olib tashlagandan keyin boshlanadi.

Tasvirlash bo'yicha kuzatuv: amaliyotdan keyin 6, 12 va 26 haftada lateral va o'qi X-ray tasvirlari olinadi.