Fixatio K‑Wire et Schraube Minime Invasiva pro Fracturis Calcanei

1. Diagnoisis

Exemplum imaginis: CT ostendit fracturam dislocatam faciei posterioris ut fragmentum singulare, quod ad levationem et fixationem minimam invasivam cum scruo subchondrali lag aptum est.

2. Accessus Chirurgicus

Aut accessus sinus tarsi aut accessus lateralis minimus invasivus utriusque usus esse potest.

3. Reductio

Praeparatio praehabenda operationi
Patiens in positione decubitus laterali ponitur. Sub controllo intensificatoris imaginis, acus Steinmann in tuberositatem posteriorem calcanei inseritur ut joystick pro restituendo longitudine calcanei utatur.

Levatio fragmenti depressi
Sub directione fluoroscopica, incisura parva (exempli gratia, accessus sinus tarsi) super centrum fracturae fit. Elevator periostei inseritur ad levandum fragmentum depressum et congruitatem articularem restituendam.

Conservatio reductionis
Distractor utitur ad reductionem servandam, et fluoroscopia ad reductionem idoneam confirmandam perficitur.

Exemplum imaginis: Imago fluoroscopica elevationem faceti posterioris per incisionem 3 cm ostendit, distractoris auxilio.

Deinde K‑nervi percutanei aut scruae ad reductionem retinendam ponuntur; substitutum ossis in defectum inseri potest, ut fragmenta stabilizentur et sanatio promoveatur.

4. Fixatio

Fixatio K‑nervis
Radiographiae postoperationales angulum Böhleri restitutum ostendunt, cum K‑nervi a tuberositate posteriori in facetem posteriorem inserti sint et substitutum ossis defectum impleat (per incisionem tantum 2 cm).

Imagines facetem posteriorem reductam in duabus projectionibus demonstrant, K‑nervis fixatam.

Fixatio scruis aut lamina
Praeter K‑nervos, scruae percutaneae aut laminae etiam ad fixationem uti possunt.

5. Postoperatio administratio

Primum splintum posteriorem crassum applicare oportet, ut talus in positione neutra maneat, et membrum affectum intermittebatur elevetur.

Exercitia pro motu articuli talocruralis incipiuntur iam 2–5 dies post operationem. Purificatio regularis fit ut infectio tractus percutanei evitetur.

Remotio K‑filorum: non ante 6 hebdomades (exemplum imaginis statum K‑filorum ad 6 hebdomades ostendit).

Gravitas sustinenda: differatur usque ad remotionem pinorum post 6 hebdomades.

Imagines sequentiae: radiographiae laterales et axiales ad 6, 12 et 26 hebdomades post operationem capiuntur.