Կարճ միջամտությամբ K-սալիկների և վրաների ֆիքսացիա կալկանեուսի վնասվածքների դեպքում

1. Ախտորոշում

Օրինակի պատկերը. Կոմպյուտերային տոմոգրաֆիայի (CT) պատկերը ցույց է տալիս հետին մասի տեղաշարժված վնասվածքը որպես մեկ մաս, որը հնարավոր է կարճ միջամտությամբ բարձրացնել և ֆիքսացնել սուբխոնդրային լագ-վրայով:

2. Վիրահատական մոտեցում

Կարելի է օգտագործել կամ սինուս տարսի մոտեցումը, կամ կարճ միջամտությամբ կողային մոտեցումը:

3. Ռեդուկցիա

Նախավիրահատական պատրաստում
Հիվանդը դիրքավորվում է կողային դեկուբիտուսային դիրքում: Պատկերային ինտենսիվացնողի վերահսկողության տակ Ստեյնմանի սալիկը մտցվում է կալկանեուսի հետին բլթակի մեջ՝ որպես ջոյստիք, որպեսզի վերականգնվի կալկանեուսի երկարությունը:

Դեպրեսացված մասի բարձրացում
Ֆլյուորոսկոպիայի համակարգով փոքր կտրվածք (օրինակ՝ սինուս տարսի մոտեցում) կատարվում է կոտրվածքի կենտրոնի վրա: Պերիոստային բարձրացնող սարքը մտցվում է ճնշված մասը բարձրացնելու և հոդային համատեղելիությունը վերականգնելու համար:

Շարժականության պահպանում
Շարժականության պահպանման համար օգտագործվում է տարազատիչ, իսկ ֆլյուորոսկոպիայով հաստատվում է բավարար շարժականության վերականգնումը:

Օրինակի պատկերը. Ֆլյուորոսկոպիայի տեսանյութը, որտեղ ցույց է տրված տարազատիչի օգնությամբ հետին մասի բարձրացումը 3 սմ երկարությամբ կտրվածքի միջոցով:

Այնուհետև տեղադրվում են պերկուտան Կ-մետաղալարեր կամ մուտքեր, որպեսզի պահպանվի շարժականությունը. ոսկրային փոխարինիչը կարող է լցվել բացվածքի մեջ՝ մասերը ստաբիլիզացնելու և բուժման արագացման համար:

4. Ֆիքսացիա

Կ-մետաղալարի ֆիքսացիա
Վերահաստատման հետ կատարված X-ճառագայթային նկարները ցույց են տալիս Բյոլերի անկյան վերականգնումը, որտեղ Կ-մետաղալարերը տեղադրված են հետին տուբերոզիտից դեպի հետին մաս, իսկ ոսկրային փոխարինիչը լցված է բացվածքի մեջ (միայն 2 սմ երկարությամբ կտրվածքի միջոցով):

Նկարները ցույց են տալիս երկու պրոյեկցիայով շարժականության ենթարկված հետին մասը, որը ֆիքսված է Կ-մետաղալարերով:

Մուտքի կամ սալիկի ֆիքսացիա
Բացի K-մետաղալարերից՝ ֆիքսացիայի համար կարող են օգտագործվել նաև պերկուտան սcrew-եր կամ պլաստիններ։

5. Օպերացիայից հետո վարում

Սկզբում կիրառվում է մեծ չափի հետին սպլինտ՝ ոտնաթաթի միջին դիրքը պահպանելու համար, իսկ վնասված վերջույթը պարբերաբար բարձրացվում է։

Ոտնաթաթի շարժման սահմանների վարժությունները սկսվում են ամենավաղը օպերացիայից հետո 2–5 օրվա ընթացքում։ Պին-ճյուղի վայրագությունը կանխելու համար կատարվում է սովորական մաքրում։

K-մետաղալարերի հեռացում՝ ոչ ավելի վաղ, քան 6 շաբաթ անց (օրինակի նկարը ցույց է տալիս K-մետաղալարերի վիճակը 6 շաբաթ անց)։

Քաշի վարկածը՝ հետաձգվում է մինչև 6 շաբաթ անց մետաղալարերի հեռացումը։

Պատկերավորման հետադարձ կապը՝ լատերալ և աքսիալ X-ճառագայթները ստացվում են օպերացիայից հետո 6, 12 և 26 շաբաթ անց։