Lágáhrifandi K‑vöðvar og skrúfahald fyrir brjótskemmdir á hálknarbeini

1. Skýring

Dæmismynd: CT mynd sýnir brot á afturhluta hnítflötarins sem einstök hluti, sem er hægt að hefja lágáhrifandi og festa með undirhnítflötuskúrfu.

2. Aðferð við aðgerð

Hægt er að nota annars vegar sinus tarsi aðferðina eða lágáhrifanda hliðaraðferð.

3. Endursetning

Undirbúningur fyrir aðgerð
Sjúklingur er settur í hliðarliggjandi stöðu. Undir myndskynjandi stjórn er Steinmann-nál sett í bakhluta hálknarbeinsins til að nota sem stýri til endurheimtar lengdar hálknarbeinsins.

Hefjan niðursunkins hluta
Undir flúróskópískri leiðsögn er gerð liten klæft (t.d. sinustarsi-aðferð) yfir miðju brotsins. Perióstal-lyftiforrit er sett inn til að lyfta niðursjánum hluta og endurheimta samræmi í vörpunarsvæðinu.

Viðhalldun á réttri staðsetningu
Notuð er frádráttarforrit til að hjálpa við viðhalldun á réttri staðsetningu og flúróskópískar myndir teknar til að staðfesta fullnægjandi réttingu.

Dæmismynd: Flúróskópísk mynd sem sýnir lyftingu á bakhliðinni með frádráttarforriti gegnum 3 cm löngu klæft.

Síðan eru settar inn K-vírar eða skrúfur um húðina til að halda réttri staðsetningu; beinviðbót getur verið fyllt í glæminn til að stöðvast hlutana og styðja lækningu.

4. Festing

Viðhald á réttri staðsetningu með K-vírum
Eftir aðgerðar röntgenmyndir sýna endurheimt Böhler-hornið, með K-vírum settum frá bakhliðinni í bakhliðina og beinviðbót fyllt í glæminn (meðeins gegnum 2 cm löngu klæft).

Myndirnar sýna rétta staðsetningu á bakhliðinni í tveimur skoðunum, með K-vírum sem festa hana.

Viðhald á réttri staðsetningu með skrúfu eða plötuskrúfu
Að auki við K‑vinstur geta líka verið notaðar skrúfur eða plötur í gegnum húðina til festingar.

5. Eftirhöndun eftir aðgerð

Upphaflega er sett á þykk splint aftan á fótinn til að halda ökkli í hlutlausri stöðu, með tímabundinni hæfingu á sáru framfærinu.

Hreyfingarviðhald á ökkli hefst eins fljótt og 2–5 daga eftir aðgerð. Venjuleg hreinsun er framkvæmd til að koma í veg fyrir smit í vinsturhólum.

Fjarlægja K‑vinstur: ekki fyrr en eftir 6 vikur (dæmi myndar sýnir staða K‑vinsturs eftir 6 vikur).

Þyngdarálag: ekki leyft fyrr en eftir fjarlægingu vinstanna eftir 6 vikur.

Myndatökufylgi: hliðarsýn og ásátt myndir eru tekin eftir 6, 12 og 26 vikum eftir aðgerð.