Хоффа ясны хугарлын хавтгайгаар нь нээлттэй засал ба дотоод бэхлэлт

I. Зарчмууд

Нийтлэг дүгнэлт
Хоффын эвдрэл нь бууны булангийн хүнд хүнд чиглэлтэй бүсэд хамаарах бөгөөд анатомийн уналт, бүрэн тогтвортой байлгах шаардлагыг шаарддаг. Ер нь, арчилгааны шувуутай хослуулсан буталтын тавилга зөвлөмжлөж байна. Гэхдээ хэрэв эвдэл бага бол зөвхөн архаг буудлын шувуу нь цорын ганц тохиромжтой арга зам байж болно. Өвөр тутамд шууд бусаар хоцрох буудалд зориулсан техникүүд зөвлөхгүй, учир нь хэтэрхий урт тутамд нь хэсгүүдийн хангалттай тогтвортой байдал эсвэл үр дүнтэй даралтыг хангахгүй. Хэрэв хоёр ч эсийн эсийн эсийн эсийн эсийн эсийн эсийн эсийн эсийн эсийн эсийн эсийн эсийн эсийн эсийн эсийн эсийн эсийн эсийн эсийн эсийн эсийн эсийн эсийн эсийн эсийн эсийн эсийн эсийн эсийн эсийн эсийн эсийн эсийн эсийн эсийн эсийн э

Шруугийн төрөл
Бүх имплантатууд нь үеийн гадаргуу дээр гарахаас хориглодгоо. Энэ нь төвдөглөсөн лаг-таврууд (А) эсвэл толгойгүй шахалтын таврууд (В) ашиглан хийнэ. Хэсгийн эргэлтийг саатгахын тулд хамгийн бага тооны хоёр тавр хэрэглэх ёстой. Энэ үйлдэлд 3,5 мм-ийн хоолойт толгойгүй шахалтын таврууд эсвэл стандарт 3,5 мм-ийн лаг-таврууд сонгож болно. Гэтэл бусад тавруудын хэмжээ хэсгийн хэмжээнд харьяатай.

II. Өвчтний байрлал ба мөрөн хүртэлх нүх

Өвчтөний байршил
Өвчтнийг хөндлөн байрлуулж, үеийн өнцгийг 20°–30° хазайлгаж бүүрлүүлнэ.

Мөрөн хүртэлх нүх
- Хөффины хажуугийн ясны хугаралд «Свашбаклер» нүх эсвэл Гердын туберкул остеотоми нүх ашиглана.
- Хөффины дунд хажуугийн ясны хугаралд дунд хажуугийн мөрөн хоорондын нүх ашиглана.

III. Бүтцэд сүүлд орхих

Хугарлыг засварлахын тулд жижиг бөмбөлөг төрлийн засварлах хүчлүүр эсвэл ясны цорго ашиглана, мөрөн хүртэлх нүхийн үед К-друйлтуудаар түрхүүлж бүүрлүүлнэ. К-друйлтуудын байрлал нь төлөвлөсөн хавтгай урт тавруудын байрлал ба тавруудын замд ноцоох ёстой.

IV. Бүүрлүүлэлт

Зарчимууд
Тогтвортой байдлыг нэмэгдүүлэх, гурвалжин хугарлын газар (тухайлбал, остеопоротик ясанд) тэнхлэг дагуу ачаалал үүсэхийг саатгахын тулд бутархайг дээш шилжихийг саатгахын тулд бутархай хамгаалах хавтгай хэрэглэнэ. Хавтгайг тогтвортой бус бутархайн байршилд тохируулан байршуулна; заримдаа ийм бутархайнууд хажуугийн талд байршдаг. Хавтгайны олон төрлийн хувилбар байдаг; жишээлбэл, энэ текст нь тайлбарын зориулалтаар бага өндөртэй 3.5 мм нарийн хавтгайг ашиглаж буй.

Хавтгайг суулгах
Хавтгайг доод бүтэн шүүдэр ясны арын гадаргуу дээр суулгана. Түүнийг үе-үе талын гадаргуунаас холдуулж, хамгийн доод бүтэн шүүдэр ясны хүртэл суулгана. Бага өндөртэй хавтгайг шүүдэр ясны гадаргуу дээр төвдөө тааруулахын тулд гурвалжин хугарлын шугамын дээд талд стандарт кортикаль тавиур хийнэ.

Тавиурыг төвдөө хийх
Бүрэн тавилгаг нэг эсвэл хэд хэдэн бикортикал буудлуудыг эхний буудлуудад ойр байрлуулж, ойрхон байлгана. Хэрэв буудлын бус хэсэгт буудлыг байршуулах боломжтой бол хавтан дээр нэмэлт буудлыг дисталь байршуулж болно. Бүх буудлууд нь эвгүй хэв маягт орсон байна.

Мэс заслын доторх зураг
Мэс заслын доторх зурган нь хойд Хоффын эвдлийг багасгаж, түр хугацаагаар К-утастай засах, хойд бөтгөний хавтантай бэхжүүлсэн байна.

Мэс заслын дараах рентген
Мэс заслын дараах зургийн шинжилгээгээр хойгийн тэсрэх тавилга зөв байршсан нь батлагдсан.

Захиалгын утасны байршуулалт
Хоёр чиглүүлэгч сүлжээг хагалгааны талбайд түвшүүрт байршуулж, тэдгээр нь хол хүйсийн хөндийг нэвтэрэхгүй байхыг хангах.

Захиалгын утасны байршлыг шалгах
Зурагчийн утасны байршлыг зургийн хүчтэйжүүлэгчээр удирдаж, талын болон талын үзэгдлийг шалгах.

Үүлгүй даралтын буудлыг оруулж ирнэ
Үүлгүй даралтын буудлуудыг оруулж ирэхэд канультай буудлын утас ашиглаж, дүрсээр нь илүү их хэмжээний талын хажуугаас харахад зохих буудлын урт нь шалгана.

Хөгжилгүй арчилгааны буудлыг оруул
Альтернатив: Стандарт буудлын хэрэглээ Зураг хүчтэйжүүлэгчээр хяналт тавих үед хасагдах замын замын замын замын стандарт аргаар замын замын замын буудлуудыг оруул. Тооцоог зайлуулахын тулд буудлын толгойнуудыг угаана.

V. Жишээ жишээ

Зураг дээр харуулсанчлан, бээлийг хойч тавихаас илүү талын талд эсвэл дунд талд байрлуулсан бол тогтоолгүй байх магадлал өндөр байдаг. Зураг нь бүс нутгийн гадаргууны гадаргууны зөрөлдөөн илэрсэн бөгөөд энэ нь шинэчилсэн мэс заслын шаардлагатай болно.

VI. Мэс заслын дараах сэргээлт

Урд талын ясны эвдэрлийн дараа бууны бүрэн үйл ажиллагааг сэргээхэд гол хязгаарлалтууд нь метафизалын эвдэрлийн бүс орчмын ургамлын тэжээлийн шимтгэл, хамар, бүсэд хамар, булчингийн сул дорой зэрэг юм. Эртний хөдөлгөөний зай нь хагалгааны дараах үе шатт буудлын хөдөлгөөнийг сэргээхэд тусалдаг. Бэлэн гэмтэл тогтвортой байлгагдсан тохиолдолд мэс заслын эмч, физиотерапевт нь тухайн өвчтөнд тохируулсан ээлжит сэргээлт хийх төлөвлөгөөг боловсруулна. Энд өгсөн зөвлөмжүүд зөвхөн баримт бичиг зориулалттай бөгөөд заавал хэрэглэхгүй.

Функционал эмчилгээ
Бусад гэмтлүүд эсвэл хүндрүүлэлтүүд байхгүй тохиолдолд үеийн хөдөлгөөнүүдийг мөрөн дараа шууд эхлүүлж болно. Үеийн ба түзүүний идэвхтэй ба идэвхгүй хөдөлгөөнүүдийг мөрөн дараа үеийн өдөрт эхлүүлж болно. Эмчилгээний төвд нь дөрвөлжин булчинд постепенно хүч нэмэх, шулуун хөл дээр суугаа байдалд хөлд хүч нэмэх ажил бүтээх ёстой. Ачаалалгүй стационар велосипед ашиглан хөдөлгөөн хийх, ачаалалгүй, гэтэл тодорхой үеийн хөдөлгөөнүүдийн дүрслэл нь үеийн сүүлд хамгийн сайн хөдөлгөөнүүдийг олж авахад туслах.

Ачаалал дагуу аялал
Хөлд ачаалал дагуу аялал (10–15 кг) хөлдүүр үүрдүүр буюу хөлдүүрт зүүх үүрдүүр ашиглан мөрөн дараа шууд эхлүүлж болно. Түүнийг 6–10 долоо хоног хүртэл үргэлжлүүлж, үүн дотроо гэмтсэн үеийн бүсийг хамгаалахын тулд, диафизийн бүсийг хамгаалахын тулд биш. Мөрөн дараа 6–10 долоо хоногт хөлд ачаалал дагуу аялал нь 2–3 долоо хоногт постепенно бүтнээр ачаалал дагуу аялалд шилжинэ. Идеалд, өвчтөн мөрөн дараа 12 долоо хоногт хөлдүүр үүрдүүр (жишээ нь, хөлдүүр үүрдүүр) гүйцэтгүй бүтнээр ачаалал дагуу аялалд хүрэх ёстой.

VII. Дараагийн шалгах

Шархны үнэлэлт
Хагалгааны дараа 2–3 долоо хоногийн дараа шарх нөхөн сэргэхүүн үнэлэх ёстой. Дараа нь дараагийн шинжилгээний зөвлөлдүүрүүд нь ертөнхийн дагуу 6 долоо хоног, 12 долоо хоног, 6 сар, 12 сарын дараа тодорхойлогддог. Цуврал рентген зураг хагалцмуйн нөхөн сэргэхүүн хүртэл хагалгаачид үнэлж чаддог.

Имплантыг хасах
Имплант тавих нь заавал шаардлагатай биш, гэтэл хагалцмуйн нөхөн сэргэхүүн дараа импланттэй холбоотой шинж тэмдэгүүд үүсвэл имплант тавих асуудлыг өвчтөнтэй хэлэлцэх ёстой.

Тромбоэмболийн урьдчилан саархуулалт
Тромбопрофилактик нь орон нутгийн байгууллагийн зааварланаар хийгддог.