Rabhadh: Seo iad na bpointí a bheidh ina chineálacha cearc i mbunús an oibriú le haghaidh sreangbheachta istigh do bhraonáin an uillinn os cionn an ghuail

I. Oscailt agus Laghdú, le Sáithithe Inmheánach (ORIF) do Bhraisteanna an Chroisbharr

1. Braisteanna an Ghreatar agus an Lessor Tuberosity a Chailltear

Tugtar braisteanna an Ghreatar Tuberosity (GT) go minic ar ais agus suas, agus d’fhéadfadh siad a bheith beagán laghdaithe ar radagrafaí AP. Tugtar braisteanna an Lessor Tuberosity (LT) a bhíonn buaite go minic le dislocaitheadh chúlach an ghuail. Déan radagrafaí axillary agus scapular Y (transscapular) agus smaoinigh ar scanáin CT chun na braisteanna seo a mheas go cruinn.

2. Díománaíocht an Aois Fisiúil

Máthair an t-aois fisiúil an oifigeach (leibhéal na hghníomhaíochta agus na riachtanais fheidhmiúla) nuair a dhéantar cinntí oibriúcháin. D’fhéadfadh oifigeach sean, ach sláintiúil agus an-bhriomhar, buntáistí níos mó a fháil ón oibriú ná oifigeach níos óige nach bhfuil sláintiúil nó gníomhach.

3. Damáiste don Nervus Axillaris

Tá an nervus axillaris i mbaol leis an gcuid deltopectoral agus an chuid a roinneann an deltoid. Aithnigh agus cosain an nairbhe le linn an dísleátha, leagadh an retractor, agus cur an phláta isteach chun damáiste a sheachaint.

4. Impingement faoi an Acromion

Nuair a shreafaí brisníochtaí GT, caithfear na hinstealltóirí a chur i mbun an tuberosity íseal chun impingeáil fho-achromial a sheachaint le gluaiseacht an ghuail.

5. Cur isteach Ard an Phláta

Is é an botún is coitianta le cur isteach an phláta ná an pláta a chur ró-ard ar an humaras oscaoi. Is féidir leis seo impingeáil fho-achromial a chur in áirithe. Caithfear a chinntiú go bhfuil an pláta suite go dtí an leibhéal íseal leis an mbriseadh seo a sheachaint.

(Tagairt Oibríochta AO)

6. Drilleáil tríd an Achar Ealaíneach

Ná drilleáil tríd an achar ealaíneach den cheann humarach. Méadaíonn sé seo an buntáiste go dtí gur féidir leis na sreafaí dul isteach sa mball agus is féidir leis an gcollaps varus agus an t-arthrítis a thagann as.

7. Cur isteach Míshásúil an Tuberosity

Is féidir le cur isteach míshásúil an tuberosities a bheith ina chúis le malunion, nonunion, agus caillteanas oibriúcháin an ghuail. Úsáid comhábhar sreafaí, sreanganna, agus/ nó tógáin band-tension chun cur isteach slán a bhaint amach, ag tabhairt faoi deara cáilís an bhoinne.

II. Nailing Intra-méadúil (IMN) do Bhriostíochaí Oscaoi Humarach

1. Briseadh an Chortaicigh le linn Ullmhúcháin an Chaonail

D'fhéadfadh briseadh ar an gcortacs le linn ullmhú an chanaile a bheith ina chúis le hairm an néaró nó an fhuilchiorcail, nó le cur i bhfad as a áit nó i mbogadh an tsiúirín. Úsáid teicníc ghlunnta agus lean an curvachar nádúrtha an uimhir le h-uaillí agus le reamairí.

2. Cur neamhshuíochta an tsiúirín sa chóras deireanach

Cinntigh go dtugtar an tsiúirín go leor isteach sa bhrisear deireanach / sa chanaile miodhlach (ar a laghad 5 cm thar an mbriseadh) chun staidiúlacht oiriúnach a sholáthar. Má dhéantar é seo gan a dhéanamh, d'fhéadfadh sé a bheith ina chúis le míshuiteáil agus le neamh-aontú.

3. Tsiúirín a bhíonn ró-ard sa chóras os cionn

Seachain tsiúirín a bhíonn ró-ard sa chóras os cionn, mar is féidir leis sin a bheith ina chúis le hairm an chiorcail rotharach agus le cothromú faoi an acromion. Cinntigh go dtugtar an tsiúirín isteach go cuí.

4. Reamadh míshuite / mícheart

Ba cheart an reamadh a dhéanamh nuair a bhíonn an mbriseadh suite go cruinn agus cothromaithe. D'fhéadfadh aon mhíshuiteáil varus nó aon mhíshuiteáil trasghearrach le during an reamadh a bheith ina chúis le hearracht chomh ionann leis sin nuair a chuirtear an tsiúirín isteach.

5. Briseadh tríd an gcortacs deireanach

Seachainn an córas ciorcail deireanach na humarais leis an gclúdach, go háirithe i ndearcraíocht bhóthair. D'fhéadfadh sé seo a bheith ina bhfractúr deireanach iatrogéanach na humarais nó a bheith ina chúis le pian. Roghnaigh an tsioláin níos giorra dá dhá fhad sioláin má tá amhras ort.

6. Iarrthacht an sioláin

Seachain iarrthacht an sioláin tríd an gcoirp chomhshonach / an dromchla eitilteach isteach sa mhalartán le sioláin ghlasfóra. D'fhéadfadh sé seo a bheith ina chúis le tuitim an cheann humarais agus le hiarthacht an sioláin isteach sa mhalartán.

7. Sábháilteacht neamhshuntasach an sioláin os cionn

Úsáid sábháilteacht is mó (trí nó ceathrar) an sioláin os cionn seachas sábháilteacht is lú sa humaras os cionn chun sábháilteacht níos fearr a sholáthar, go háirithe i ndearcraíocht bhóthair.