Інтерпретація рентгенограми (підхід ABCS)

The ABCS підхід до інтерпретації рентгенограми передбачає оцінку наступного:

• А вирівнювання та суглобовий простір
• B текстура кістки
• C кортекси
• S м’які тканини
• 
  

Загальні положення

Не забудьте переглянути всі проекції , порівняйте обидві сторони та повторно перевірте будь-які попередні зображення .

Якщо ви виявили одну аномалію, не втрачайте фокус доки не переглянете всі ділянки зображення, інакше можете пропустити важливу патологію.

Вирівнювання та суглобовий простір

Зміни у вирівнюванні свідчать про перелом, сублюксацию (часткова вивихова) або вивих .

При описі зміщення положення фрагменту дистальний щодо місця перелому завжди описується.

На наведеному нижче рентгенівському знімку показано, чому важливо мати більше одного ракурсу .

Вивих суглоба п’ятого пальця в зап’ястно-пальцевому суглобі. ¹

Уважно подивіться на спільний простір виявити зміни, такі як спільний простір зуження завдяки втрата хряща , окостеніння хряща (як при хондрокальцинозі) або утворення нової кісткової тканини (наприклад, остеофіти). Субхондральна склероза (підвищена щільність кістки) часто присутня уздовж ліній суглобів у пацієнтів із остеоартритом.

Остеоартрит лівого колінного суглоба. Зверніть увагу на остеофіти (права сторона суглоба), зуження суглобового простору та підвищену щільність субхондральної кістки (чорна стрілка). ²

Бічна рентгенографія люмбального відділу хребта при спондилозі, з остеофітами, позначеними стрілками ³

Текстура кістки

Змінена щільність або порушення звичайної внутрішньої матриці тонких білих ліній (трабекул) у речовині кістки та товстої зовнішньої оболонки ( корковий шар ) може вказувати на патологію.

Здорові кортикальні шари та трабекули порівняно з остеомієлітом. ^4,5

Кортикальні шари

Прокресліть контур кожної кістки, оскільки будь-який перехід у кортикальному шарі може вказувати на перелом або іншу патологію.

Інфекція та пухлини (первинні й вторинні) є найпоширенішими причинами кісткової деструкції.

Періостальна реакція — це утворення нової кісткової тканини як відповідь на травму або інші подразники періосту, що оточує кістку. Вона може бути єдиним видимим ознакою проблеми з кісткою (стресовий або загоювальний перелом, легкий остеомієліт або пухлина).

Обережно проводьте лінію навколо кісткової кори, щоб виявити переломи (стрілка) ⁶

Періостальна реакція при надмисковому переломі ⁷

Остеосаркома, що уражає великогомілкову кістку ⁸

М’яких тканин

Шукайте будь-які напухлість , посторонні тіла або ефузії . Іноді пошкодження м’яких тканин легше візуалізувати, і це може спонукати до більш ретельного огляду кісткової патології.

Рентгенограма колінного суглоба 12-річного хлопчика, що демонструє ефузію середнього ступеня тяжкості, позначену чорними стрілками. Вона зміщує надколінок уперед і поширюється в наднадколінкову сумку. ⁹

Ліпо-гемартроз (червона стрілка) через перелом плато великогомілкової кістки (синя стрілка) ¹⁰