Інтерпретація рентгенограми (підхід ABCS)

Ринок ABCS підхід до інтерпретації рентгенограми передбачає оцінку наступного:

• А вирівнювання та суглобовий простір
• B текстура кістки
• Cкортекси
• С м’які тканини
• 
  

Загальні положення

Не забудьте переглянути всі проекції , порівняйте обидві сторони та повторно перевірте будь-які попередні зображення .

Якщо ви виявили одну аномалію, не втрачайте фокус доки не переглянете всі ділянки зображення, інакше можете пропустити важливу патологію.

Вирівнювання та суглобовий простір

Зміни у вирівнюванні свідчать про перелом, сублюксацию (часткова вивихова) або вивих .

При описі зміщення положення фрагменту дистальний щодо місця перелому завжди описується.

На наведеному нижче рентгенівському знімку показано, чому важливо мати більше одного ракурсу .

Вивих суглоба п’ятого пальця в зап’ястно-пальцевому суглобі. ¹

Уважно подивіться на спільний простір виявити зміни, такі як спільний простір зуження завдяки втрата хряща ,окостеніння хряща (як при хондрокальцинозі) або утворення нової кісткової тканини (наприклад, остеофіти). Субхондральна склероза (підвищена щільність кістки) часто присутня уздовж ліній суглобів у пацієнтів із остеоартритом.

Остеоартрит лівого колінного суглоба. Зверніть увагу на остеофіти (права сторона суглоба), зуження суглобового простору та підвищену щільність субхондральної кістки (чорна стрілка). ²

Бічна рентгенографія люмбального відділу хребта при спондилозі, з остеофітами, позначеними стрілками ³

Текстура кістки

Змінена щільність або порушення звичайної внутрішньої матриці тонких білих ліній (трабекул) у речовині кістки та товстої зовнішньої оболонки ( корковий шар ) може вказувати на патологію.

Здорові кортикальні шари та трабекули порівняно з остеомієлітом. ^4,5

Кортикальні шари

Прокресліть контур кожної кістки, оскільки будь-який перехід у кортикальному шарі може вказувати на перелом або іншу патологію.

Інфекція та пухлини (первинні й вторинні) є найпоширенішими причинами кісткової деструкції.

Періостальна реакція — це утворення нової кісткової тканини як відповідь на травму або інші подразники періосту, що оточує кістку. Вона може бути єдиним видимим ознакою проблеми з кісткою (стресовий або загоювальний перелом, легкий остеомієліт або пухлина).

Обережно проводьте лінію навколо кісткової кори, щоб виявити переломи (стрілка) ⁶

Періостальна реакція при надмисковому переломі ⁷

Остеосаркома, що уражає великогомілкову кістку ⁸

М’яких тканин

Шукайте будь-які напухлість ,посторонні тіла або ефузії . Іноді пошкодження м’яких тканин легше візуалізувати, і це може спонукати до більш ретельного огляду кісткової патології.

Рентгенограма колінного суглоба 12-річного хлопчика, що демонструє ефузію середнього ступеня тяжкості, позначену чорними стрілками. Вона зміщує надколінок уперед і поширюється в наднадколінкову сумку. ⁹

Ліпо-гемартроз (червона стрілка) через перелом плато великогомілкової кістки (синя стрілка) ¹⁰