EN
تفسير الأشعة السينية (منهجية أ.ب.ج.د)
ال أ.ب.ج.د منهجية تفسير الأشعة السينية تتضمن تقييم ما يلي:
- أ المحاذاة ومسافات المفاصل
- ب نسيج العظم
- ج طبقات العظم الخارجية
- س الأنسجة الرخوة
نقاط عامة
لا تنسَ مراجعة جميع الزوايا ، قارن كلا الجانبين وأعد فحص أي تصوير سابق .
إذا لاحظت عيبًا واحدًا، لا تفقد تركيزك حتى تُكمل مراجعة جميع مناطق الصورة، وإلا فقد تفوّت تشخيصاتٍ مرضيةً هامة.
المحاذاة ومسافة المفصل
تشير التغيرات في المحاذاة إلى وجود كسر أو خلع جزئي (خلع غير تام) أو الانحراف .
عند وصف الانزياح، يُوصف دائمًا موقع الشظية بعيد بالنسبة لموقع الكسر.
توضح الصورة الشعاعية أدناه سبب أهمية أخذ أكثر من زاوية تصوير واحدة .
خلع مفصل الربط بين العظم المشطي والسلامي للإصبع الخامس. 1
انظر بعناية إلى الفراغ المفصلي للكشف عن التغيرات مثل تضيّق الفراغ المفصلي بفضل فقدان الغضروف , تكلس الغضروف (كما في التكلس الغضروفي) أو تكوّن عظمي جديد (مثل النواتئ العظمية). وغالبًا ما يظهر تصلّب تحت الغضروفي (أي ازدياد كثافة العظم) على طول خطوط المفاصل لدى مرضى الفُصال العظمي.
فُصال عظمي في الركبة اليسرى. لاحظ النواتئ العظمية (على الجانب الأيمن من المفصل)، وضيق المسافة المفصلية، وازدياد كثافة العظم تحت الغضروفي (السهم الأسود). 2
صورة أشعة سينية جانبية للانحناء الفقري القَطَني، مع إشارات إلى النواتئ العظمية بواسطة أسهم. 3
نسيج العظم
قد تشير التغيرات في الكثافة أو الاضطراب في النسيج الداخلي المعتاد المكوّن من خطوط بيضاء دقيقة (الحُزَيمات) داخل مادة العظم والغشاء الخارجي السميك ( القشرة ) إلى وجود مرض.
قشرة صحية وتجويفات عظمية مقابل التهاب النخاع العظمي. 4,5
القشور العظمية
تتبع المخطط الخارجي لكل عظم بدقة، كأي انقطاع في القشرة العظمية قد يشير إلى كسر أو حالة مرضية أخرى.
العدوى والأورام (الأولية والثانوية) هي أكثر الأسباب شيوعًا لتدمير العظم.
الاستجابة الغشائية العظمية هي تكوّن عظم جديد استجابةً لإصابة أو مؤثر آخر يؤثر على الغشاء العظمي المحيط بالعظم. وقد تكون هذه الاستجابة العلامة الوحيدة الظاهرة التي تدل على وجود مشكلة في العظم (مثل كسر ناتج عن الإجهاد أو كسر قيد الشفاء، أو التهاب نخاع عظمي خفيف، أو ورم).
تتبع القشرة العظمية بدقة لتحديد الكسور (سهم) 6
استجابة غشائية عظمية ناتجة عن كسر فوق اللقمي 7
ساركوما عظمية تصيب القصبة الساقية 8
الأنسجة الرخوة
ابحث عن أي الانتفاخ , أجسام غريبة أو انسكابات . وأحيانًا ما يكون من الأسهل تصور إصابات الأنسجة الرخوة، مما قد يدفع إلى إجراء فحصٍ أدق للبحث عن أمراض العظام.
صورة أشعة سينية للركبة لذكرٍ عمره ١٢ عامًا، تُظهر انسكابًا ركبيًّا متوسط الشدة، وتشير إليه الأسهم السوداء. وهو يزيح الرضفة إلى الأمام ويمتد إلى كيس المفصل فوق الرضفي. 9
الدم الدهني في المفصل (السهم الأحمر) الناجم عن كسر في سطح الترقوة القصبي (السهم الأزرق) 10
