Röntgenbildauswertung (ABCS-Ansatz)

Die ABCS Der Ansatz zur Interpretation von Röntgenaufnahmen umfasst die Beurteilung der folgenden Aspekte:

• Ein Ausrichtung und Gelenkspalt
• B Knochenstruktur
• C Wirbelkörper
• S Weichteile
• 
  

Allgemeine Hinweise

Vergessen Sie nicht, zu überprüfen alle Aufnahmen , vergleichen Sie beiden Seiten und untersuchen Sie gegebenenfalls erneut vorherige Bildgebung .

Wenn Sie eine Abnormalität entdecken, verlieren Sie nicht den Fokus bevor Sie alle Bereiche des Bildes überprüft haben; andernfalls könnten Sie wichtige pathologische Befunde übersehen.

Ausrichtung und Gelenkspalt

Veränderungen der Ausrichtung deuten auf eine Fraktur, Subluxation (Teilsubluxation) oder verrutschung .

Bei der Beschreibung der Dislokation die Position des Fragmentes distal zur Frakturstelle wird stets beschrieben.

Die nachfolgende Röntgenaufnahme verdeutlicht, warum es wichtig ist, mehr als eine Aufnahme anzufertigen .

Gelenkverrenkung des metakarpophalangealen Gelenks des 5. Fingers. ¹

Betrachten Sie sorgfältig den Gelenkspalt auf Veränderungen wie Gelenkspalt einengung aufgrund Knorpelverlust , Knorpelverkalkung (wie bei Chondrokalzinose) oder Neubildung von Knochen (z. B. Osteophyten). Eine subchondrale Sklerosierung (erhöhte Knochendichte) ist bei Patienten mit Arthrose häufig entlang der Gelenklinien nachweisbar.

Arthrose des linken Knies. Beachten Sie die Osteophyten (rechte Seite des Gelenks), die Einengung des Gelenkspalts und die erhöhte subchondrale Knochendichte (schwarzer Pfeil). ²

Seitliche Röntgenaufnahme der Spondylose der Lendenwirbelsäule mit durch Pfeile markierten Osteophyten ³

Knochenstruktur

Eine veränderte Dichte oder Unterbrechung der normalen inneren Matrix aus feinen weißen Linien (Trabekel) innerhalb der Knochenmasse sowie der dicken äußeren Umhüllung ( kortex ) kann auf eine Pathologie hinweisen.

Gesunde Kortikalis und Trabekel im Vergleich zu Osteomyelitis. ^4,5

Kortikalis

Verfolgen Sie die Umrisse jedes Knochens wie jede Stufe in der Kortikalis kann auf eine Fraktur oder andere Pathologie hinweisen.

Infektionen und Tumore (primär und sekundär) sind die häufigsten Ursachen für knöcherne Zerstörung.

Eine periostale Reaktion ist die Bildung neuen Knochens als Reaktion auf eine Verletzung oder andere Reize des Periosts, das den Knochen umgibt. Sie kann das einzige sichtbare Zeichen für ein Problem mit dem Knochen sein (Stress- oder Heilungsfraktur, milde Osteomyelitis oder Tumor).

Verfolgen Sie die Knochenkortikalis sorgfältig, um Frakturen zu identifizieren (Pfeil) ⁶

Periostale Reaktion bei einer suprakondylären Fraktur ⁷

Osteosarkom am Schienbein ⁸

Weichgewebe

Suchen Sie nach jeglichen schwellungen , Fremdkörpern oder Flüssigkeitsansammlungen . Manchmal lassen sich Weichteilverletzungen leichter visualisieren und können eine genauere Untersuchung auf knöcherne Pathologie anregen.

Röntgenaufnahme des Knies eines zwölfjährigen Jungen mit mittelschwerer Kniegelenkflüssigkeit, markiert durch schwarze Pfeile. Sie verdrängt die Patella nach vorne und erstreckt sich in die Suprapatellarbursa. ⁹

Lipohämarthrose (roter Pfeil) infolge einer Tibiaplattefraktur (blauer Pfeil) ¹⁰