Interpretación de radiografías (enfoque ABCS)

O ABCS a aproximación á interpretación de radiografías implica avaliar o seguinte:

• A Aliñamento e espazo articular
• B Textura ósea
• C Cortices
• S Teidos brandos
• 
  

Puntos xerais

Non esqueza revisar todas as vistas , comparar ambos lados e reexaminar calquera imaxe previa .

Se detecta unha anormalidade, non perda o enfoque ata que revise todas as áreas da imaxe; de outro modo, podería pasar por alto unha patoloxía importante.

Aliñamento e espazo articular

As alteracións no aliñamento suxiren unha fractura, subluxación (desprazamento parcial) ou luxación .

Ao describir o desprazamento, a posición do fragmento distal ao sitio da fractura sempre se describe.

A radiografía de embaixo demostra por que é importante ter máis dunha vista .

Luxación articular da articulación metacarpofalánxica do quinto dedo. ¹

Mire con atención o espazo articular para identificar cambios como o estreitamento do espazo articular estreitamento debido a perda de cartilaxe , calcificación da cartilaxe (como na condrocalcinose) ou formación de novo óso (p. ex., osteófitos). A esclerose subcondral (aumento da densidade ósea) está frecuentemente presente ao longo das liñas articulares nos pacientes con artrose.

Artrose do xeonllo esquerdo. Obsérvense os osteófitos (lado dereito da articulación), o estreitamento do espazo articular e o aumento da densidade ósea subcondral (frecha negra). ²

Radiografía lateral da espondilose da columna lumbar, con osteófitos marcados por frechas ³

Textura ósea

Densidade alterada ou interrupción na matriz interna habitual de liñas brancas finas (trabéculas) dentro da substancia ósea e na cobertura externa grosa ( córtex ) pode indicar patoloxía.

Corteza e trabéculas sanas fronte a osteomielite. ^4,5

Cortezas

Trace arredor do contorno de cada óso como calquera etapa na corteza pode indicar unha fractura ou outra patoloxía.

A infección e os tumores (primarios e secundarios) son as causas máis frecuentes de destrución ósea.

Unha reacción periostal é a formación de novo óso en resposta a unha lesión ou outros estímulos do periostio que rodea o óso. Pode ser o único sinal visible que indique un problema no óso (fractura por estrés ou en curación, osteomielite lixeira ou tumor).

Trace arredor da corteza ósea con coidado para identificar fracturas (frecha) ⁶

Reacción periostal por unha fractura supracondilar ⁷

Osteosarcoma que afecta á tíbia ⁸

Teidos brandos

Busque calquera inflamación , corpo estranho ou derrames . Ás veces as lesións dos teidos brandos son máis fáciles de visualizar e poden levar a un exame máis detallado da patoloxía ósea.

Radiografía do xeonllo dun varón de 12 anos, que mostra un derrame de grao medio no xeonllo, indicado polas frechas negras. Despraza a rótula cara ao anterior e esténdese á bolsa suprarrotuliana. ⁹

Lipohemartrose (frecha vermella) debida a unha fractura do cóndilo tibial (frecha azul) ¹⁰