Interprétation des radiographies (approche ABCS)

La ABCS L'approche de l'interprétation des radiographies implique l'évaluation des éléments suivants :

• A Alignement et espace articulaire
• B Texture osseuse
• C Cortices
• S Tissus mous
• 
  

Points généraux

N'oubliez pas de passer en revue toutes les incidences , comparez les deux côtés et réexaminez tout imagerie précédente .

Si vous repérez une anomalie, ne perdez pas de vue l’ensemble jusqu’à ce que vous ayez examiné toutes les zones de l’image, sinon vous risquez de manquer une pathologie importante.

Alignement et espace articulaire

Les modifications de l’alignement suggèrent une fracture, une subluxation (déplacement partiel) ou déformation .

Lors de la description du déplacement, indiquez la position du fragment distal au niveau du site de la fracture est toujours décrite.

La radiographie ci-dessous montre pourquoi il est important d’obtenir plus d’une incidence .

Luxation articulaire de l’articulation métacarpophalangienne du 5e doigt. ¹

Examinez attentivement l’ espace articulaire afin d’identifier des modifications telles que le rétrécissement de l’ espace articulaire grâce à perte de cartilage , calcification du cartilage (comme dans la chondrocalcinose) ou formation osseuse nouvelle (p. ex. ostéophytes). La sclérose sous-chondrale (augmentation de la densité osseuse) est souvent présente le long des lignes articulaires chez les patients atteints d’arthrose.

Arthrose du genou gauche. Remarquer les ostéophytes (côté droit de l’articulation), le rétrécissement de l’espace articulaire et l’augmentation de la densité osseuse sous-chondrale (flèche noire). ²

Radiographie latérale de la spondylose de la colonne lombaire, avec les ostéophytes indiqués par des flèches ³

Texture osseuse

Une densité modifiée ou une interruption de la matrice interne habituelle constituée de fines lignes blanches (trabécules) au sein de la substance osseuse et de la couche externe épaisse ( cortex ) peut indiquer une pathologie.

Cortex et trabécules sains comparés à l’ostéomyélite. ^4,5

Cortices

Tracer le contour de chaque os comme toute étape dans le cortex peut indiquer une fracture ou une autre pathologie.

Les infections et les tumeurs (primaires et secondaires) sont les causes les plus fréquentes de destruction osseuse.

Une réaction périostée est la formation d’os nouveau en réponse à une lésion ou à d’autres stimuli affectant le périoste entourant l’os. Elle peut constituer le seul signe visible d’un problème osseux (fracture par contrainte ou en voie de consolidation, ostéomyélite légère ou tumeur).

Tracer soigneusement le contour du cortex osseux afin d’identifier les fractures (flèche) ⁶

Réaction périostée liée à une fracture sus-condylienne ⁷

Ostéosarcome affectant la tibia ⁸

Les tissus mous

Rechercher tout enflure , corps étranger ou épanchements . Parfois, les lésions des tissus mous sont plus faciles à visualiser et peuvent inciter à un examen plus approfondi de la pathologie osseuse.

Radiographie du genou d’un garçon âgé de 12 ans, montrant un épanchement du genou de gravité modérée, indiqué par des flèches noires. Celui-ci déplace la rotule vers l’avant et s’étend dans la bourse suprapatellaire. ⁹

Lipohémarthrose (flèche rouge) due à une fracture du plateau tibial (flèche bleue) ¹⁰