Interpretazione della radiografia (approccio ABCS)

Il ABCS L'approccio all'interpretazione delle radiografie prevede la valutazione dei seguenti elementi:

• A Allineamento e spazio articolare
• B Struttura ossea
• C Vertebre
• S Tessuti molli
• 
  

Punti generali

Non dimenticare di rivedere tutte le proiezioni , confrontare entrambi i lati e riesaminare eventuali imaging precedente .

Se individui un'anomalia, non perdere concentrazione finché non avrai esaminato tutte le aree dell'immagine; altrimenti potresti trascurare una patologia importante.

Allineamento e spazio articolare

I cambiamenti nell'allineamento suggeriscono una frattura, una sublussazione (lussazione parziale) o una lussazione .

Quando descrivi lo spostamento, la posizione del frammento distale il sito della frattura è sempre descritto.

La radiografia qui sotto dimostra perché è importante avere più di una proiezione .

Lussazione articolare dell’articolazione metacarpo-falangea del quinto dito. ¹

Osservare attentamente lo spazio articolare per identificare modifiche come il restringimento dello spazio articolare restringimento a causa di perdita di cartilagine , calcificazione della cartilagine (come nella condrocalcinosi) o formazione di nuovo osso (ad esempio osteofiti). La sclerosi sottocartilaginea (aumento della densità ossea) è spesso presente lungo le linee articolari nei pazienti affetti da artrosi.

Artrosi del ginocchio sinistro. Si notino gli osteofiti (lato destro dell’articolazione), il restringimento dello spazio articolare e l’aumento della densità ossea sottocartilaginea (freccia nera). ²

Radiografia laterale della spondilosi della colonna lombare, con osteofiti indicati dalle frecce ³

Struttura ossea

Una densità alterata o un’interruzione della normale matrice interna di fini linee bianche (trabecole) all’interno della sostanza ossea e del denso rivestimento esterno ( corteccia ) può indicare una patologia.

Corteccia e trabecole sane rispetto all’osteomielite. ^4,5

Cortecce

Tracciare il contorno di ciascun osso come qualsiasi fase nella corticale può indicare una frattura o altra patologia.

Infezioni e tumori (primari e secondari) sono le cause più comuni di distruzione ossea.

Una reazione periostale è la formazione di nuovo osso in risposta a un danno o ad altri stimoli sul periostio che circonda l’osso. Può essere l’unico segno visibile di un problema osseo (frattura da stress o in fase di guarigione, osteomielite lieve o tumore).

Tracciare con attenzione il contorno della corticale ossea per identificare fratture (freccia) ⁶

Reazione periostale causata da una frattura sopracondilare ⁷

Osteosarcoma che interessa la tibia ⁸

I tessuti molli

Cercare eventuali gonfiore , corpi estranei o versamenti . A volte le lesioni dei tessuti molli sono più facili da visualizzare e possono indurre un'ispezione più accurata per individuare patologie ossee.

Radiografia del ginocchio di un maschio di 12 anni, che mostra un versamento articolare di media entità, indicato dalle frecce nere. Tale versamento sposta la rotula in avanti e si estende nella borsa sovrapatelare. ⁹

Lipohemartrosi (freccia rossa) dovuta a frattura del plateau tibiale (freccia blu) ¹⁰