Интерпретация рентгенограммы (подход ABCS)

Трубы ABCS подход к интерпретации рентгенограмм включает оценку следующих параметров:

• А выравнивание и суставная щель
• B структура кости
• C отростки
• S мягкие ткани
• 
  

Общие положения

Не забудьте просмотреть все проекции , сравнить обеим сторонам и повторно осмотреть любые предыдущее изображение .

Если вы обнаружили одно отклонение, не теряйте концентрацию пока не проанализируете все области изображения; в противном случае вы можете пропустить важную патологию.

Выравнивание и суставная щель

Изменения выравнивания указывают на перелом, сублюксацию (частичное вывихивание) или вывих .

При описании смещения укажите положение фрагмента дистальный к месту перелома всегда описывается.

На приведённом ниже рентгеновском снимке показано, почему важно иметь более одного вида .

Вывих сустава пястно-фалангового сустава пятого пальца. ¹

Внимательно рассмотрите суставную щель для выявления изменений, таких как сужение суставной щели сужение из-за потеря хряща , окостенение хряща (как при хондрокальцинозе) или образование новой костной ткани (например, остеофиты). Субхондральный склероз (повышенная плотность кости) часто наблюдается вдоль суставных линий у пациентов с остеоартритом.

Остеоартрит левого коленного сустава. Обратите внимание на остеофиты (правая сторона сустава), сужение суставной щели и повышенную плотность субхондральной кости (чёрная стрелка). ²

Боковой рентгеновский снимок спондилёза поясничного отдела позвоночника с остеофитами, отмеченными стрелками ³

Структура костной ткани

Изменение плотности или нарушение обычной внутренней структуры из тонких белых линий (трабекул) внутри костного вещества и плотного внешнего слоя ( кора ) может указывать на патологию.

Здоровые кортикальный слой и трабекулы по сравнению с остеомиелитом. ^4,5

Кортикальные слои

Обведите контур каждой кости, как любой этап в кортикальном слое может указывать на перелом или другую патологию.

Инфекции и опухоли (первичные и вторичные) являются наиболее частыми причинами костной деструкции.

Периостальная реакция — это образование новой костной ткани в ответ на повреждение или другие раздражители периоста, окружающего кость. Она может быть единственным видимым признаком проблемы с костью (стрессовый или заживающий перелом, лёгкий остеомиелит или опухоль).

Тщательно обведите кортикальный слой кости, чтобы выявить переломы (стрелка) ⁶

Периостальная реакция при надмыщелковом переломе ⁷

Остеосаркома, поражающая большеберцовую кость ⁸

Мягкие ткани

Ищите любые отек , посторонние тела или выпоты . Иногда повреждения мягких тканей визуализируются легче и могут побудить к более тщательному обследованию на предмет костной патологии.

Рентгенограмма коленного сустава 12-летнего мальчика, демонстрирующая выпот средней степени тяжести в коленном суставе, отмеченный чёрными стрелками. Он смещает надколенник вперёд и распространяется в наднадколенниковую сумку. ⁹

Липогемартроз (красная стрелка) вследствие перелома плато большеберцовой кости (синяя стрелка) ¹⁰