Интерпретация на рентгенови снимки (подход ABCS)

Пазарът ABCS подходът към интерпретацията на рентгеновите снимки включва оценката на следното:

• Aподравняване и ставно пространство
• B структура на костта
• Cвърхове
• С меки тъкани
• 
  

Общи указания

Не забравяйте да прегледате всички проекции , сравнете и двете страни и повторно прегледайте всички предишно изображение .

Ако забележите една аномалия, не губете фокус докато не сте прегледали всички области на изображението, иначе може да пропуснете важна патология.

Подравняване и междуставно пространство

Промените в подравняването предполагат фрактура, сублуксация (частична луксация) или луксация .

При описването на преместването положението на фрагмент дистален описанието на местоположението на фрактурата винаги се дава.

Рентгеновият образ по-долу показва защо е важно да се направят повече от един преглед .

Дезлокация на ставата на метакарпофаланговата става на 5-ия пръст. ¹

Внимателно разгледайте ставното пространство за да се идентифицират промени като ставно пространство намаляване вследствие загуба на хрущял ,калцификация на хрущяла (както при хондрокалциноса) или формиране на нова кост (напр. остеофити). Субхондралната склероза (увеличена плътност на костта) често се наблюдава по ставните линии при пациенти с остеоартрит.

Остеоартрит на лявото коляно. Обърнете внимание на остеофитите (дясната страна на ставата), стесняването на ставното пространство и увеличената плътност на субхондралната кост (черна стрелка). ²

Латерална рентгенова снимка на спондилоза в лумбалния отдел на гръбначния стълб, като остеофитите са отбелязани със стрелки ³

Структура на костта

Променена плътност или нарушение в обичайната вътрешна матрица от фини бели линии (трабекули) в самата кост и дебелият външен слой ( кортикс ) могат да сочат патология.

Здрава кора и трабекули срещу остеомиелит. ^4,5

Кори

Очертайте контура на всяка кост като всеки стъпка в кората може да показва фрактура или друга патология.

Инфекциите и туморите (първични и вторични) са най-честите причини за костна деструкция.

Периосталната реакция е образуването на нова кост като отговор на увреждане или други стимули върху периоста, заобикалящ костта. Тя може да е единственият видим белег, сочещ проблем с костта (стресова или заздравяваща фрактура, лек остеомиелит или тумор).

Очертайте внимателно костната кора, за да идентифицирате фрактурите (стрелка) ⁶

Периостална реакция при надкондиларна фрактура ⁷

Остеосарком, засягащ тibia ⁸

Меки тъкани

Търсете всички отечение ,чужди тела или изливи . Понякога уврежданията на меките тъкани са по-лесни за визуализация и могат да насочват към по-внимателно изследване за костна патология.

Рентгенов снимка на коляното на 12-годишен мъж, показваща излив в коляното от средна тежест, отбелязан с черни стрелки. Той измества надолу надколенната чашка и прониква в наднадколенната торбичка. ⁹

Липогемартроз (червена стрелка) поради фрактура на платото на тибиите (синя стрелка) ¹⁰