Интерпретация на рентгенови снимки (подход ABCS)

The ABCS подходът към интерпретацията на рентгеновите снимки включва оценката на следното:

• А подравняване и ставно пространство
• B структура на костта
• C върхове
• S меки тъкани
• 
  

Общи указания

Не забравяйте да прегледате всички проекции , сравнете и двете страни и повторно прегледайте всички предишно изображение .

Ако забележите една аномалия, не губете фокус докато не сте прегледали всички области на изображението, иначе може да пропуснете важна патология.

Подравняване и междуставно пространство

Промените в подравняването предполагат фрактура, сублуксация (частична луксация) или луксация .

При описването на преместването положението на фрагмент дистален описанието на местоположението на фрактурата винаги се дава.

Рентгеновият образ по-долу показва защо е важно да се направят повече от един преглед .

Дезлокация на ставата на метакарпофаланговата става на 5-ия пръст. ¹

Внимателно разгледайте ставното пространство за да се идентифицират промени като ставно пространство намаляване вследствие загуба на хрущял , калцификация на хрущяла (както при хондрокалциноса) или формиране на нова кост (напр. остеофити). Субхондралната склероза (увеличена плътност на костта) често се наблюдава по ставните линии при пациенти с остеоартрит.

Остеоартрит на лявото коляно. Обърнете внимание на остеофитите (дясната страна на ставата), стесняването на ставното пространство и увеличената плътност на субхондралната кост (черна стрелка). ²

Латерална рентгенова снимка на спондилоза в лумбалния отдел на гръбначния стълб, като остеофитите са отбелязани със стрелки ³

Структура на костта

Променена плътност или нарушение в обичайната вътрешна матрица от фини бели линии (трабекули) в самата кост и дебелият външен слой ( кортикс ) могат да сочат патология.

Здрава кора и трабекули срещу остеомиелит. ^4,5

Кори

Очертайте контура на всяка кост като всеки стъпка в кората може да показва фрактура или друга патология.

Инфекциите и туморите (първични и вторични) са най-честите причини за костна деструкция.

Периосталната реакция е образуването на нова кост като отговор на увреждане или други стимули върху периоста, заобикалящ костта. Тя може да е единственият видим белег, сочещ проблем с костта (стресова или заздравяваща фрактура, лек остеомиелит или тумор).

Очертайте внимателно костната кора, за да идентифицирате фрактурите (стрелка) ⁶

Периостална реакция при надкондиларна фрактура ⁷

Остеосарком, засягащ тibia ⁸

Меки тъкани

Търсете всички отечение , чужди тела или изливи . Понякога уврежданията на меките тъкани са по-лесни за визуализация и могат да насочват към по-внимателно изследване за костна патология.

Рентгенов снимка на коляното на 12-годишен мъж, показваща излив в коляното от средна тежест, отбелязан с черни стрелки. Той измества надолу надколенната чашка и прониква в наднадколенната торбичка. ⁹

Липогемартроз (червена стрелка) поради фрактура на платото на тибиите (синя стрелка) ¹⁰