Tafsiran sinar-X (pendekatan ABCS)

The ABCS pendekatan dalam menafsirkan sinar-X melibatkan penilaian perkara berikut:

• A Jajaran dan ruang sendi
• B Tekstur tulang
• C Vertebra
• S Tisu lembut
• 
  

Perkara umum

Jangan lupa semak semula semua pandangan , bandingkan kedua-dua belah dan periksa semula mana-mana imej sebelumnya .

Jika anda mengesan satu ketidaknormalan, jangan hilang tumpuan sehingga anda meneliti semua kawasan imej, jika tidak, anda mungkin terlepas pandangan patologi penting.

Penjajaran dan ruang sendi

Perubahan dalam penjajaran menunjukkan fraktur, subluksasi (luksasi separa) atau luksasi .

Apabila menghuraikan anjakan, kedudukan pecahan distal ke tapak fraktur sentiasa diterangkan.

Radiografi di bawah menunjukkan mengapa penting untuk mempunyai lebih daripada satu pandangan .

Dislokasi sendi pada sendi metakarpofalangis jari kelima. ¹

Perhatikan dengan teliti ruang sendi untuk mengenal pasti perubahan seperti penyempitan ruang sendi penyempitan kerana kehilangan rawan , pengkalsiuman rawan (seperti dalam kondrokalsinosis) atau pembentukan tulang baharu (contohnya, osteofit). Sklerosis subkondral (peningkatan ketumpatan tulang) sering hadir di sepanjang garis sendi pada pesakit dengan osteoartritis.

Osteoartritis pada lutut kiri. Perhatikan osteofit (di sebelah kanan sendi), penyempitan ruang sendi, dan peningkatan ketumpatan tulang subkondral (anak panah hitam). ²

Sinar-X lateral spondilosis pada tulang belakang lumbal, dengan osteofit ditandakan oleh anak panah ³

Tekstur tulang

Perubahan ketumpatan atau gangguan pada matriks dalaman biasa yang terdiri daripada garis-garis putih halus (trabekula) di dalam jaringan tulang dan lapisan luar tebal ( korteks ) boleh menunjukkan patologi.

Korteks dan trabekula yang sihat berbanding osteomielitis. ^4,5

Korteks

Lakar di sepanjang garis luar setiap tulang seperti mana langkah pada korteks mungkin menunjukkan fraktur atau patologi lain.

Jangkitan dan tumor (primer dan sekunder) merupakan punca paling biasa bagi kerosakan tulang.

Tindak balas periosteal ialah pembentukan tulang baru sebagai tindak balas terhadap kecederaan atau rangsangan lain pada periosteum yang mengelilingi tulang. Ia mungkin menjadi satu-satunya tanda kelihatan yang menunjukkan masalah pada tulang (fraktur stres atau sedang sembuh, osteomielitis ringan atau tumor).

Lakar di sepanjang korteks tulang dengan teliti untuk mengenal pasti fraktur (anak panah) ⁶

Tindak balas periosteal akibat fraktur suprakondiler ⁷

Osteosarkoma yang menjejaskan tibia ⁸

Tisu lembut

Cari mana-mana bengkak , benda asing aTAU efusi . Kadang-kadang kecederaan tisu lembut lebih mudah dilihat dan boleh mendorong pemeriksaan lebih teliti terhadap patologi tulang.

Sinar-X lutut seorang lelaki berusia 12 tahun, menunjukkan efusi lutut tahap sederhana, ditandakan oleh anak panah hitam. Ia mengalihkan patela ke arah anterior dan meluas ke dalam bursa suprapatellar. ⁹

Lipohaemarthrosis (anak panah merah) akibat fraktur plat tibia (anak panah biru) ¹⁰