Interpretasi rontgen (pendekatan ABCS)

The ABCS pendekatan interpretasi rontgen melibatkan penilaian hal-hal berikut:

• A penyelarasan dan ruang sendi
• B tekstur tulang
• C korteks
• S jaringan lunak
• 
  

Poin umum

Jangan lupa meninjau semua tampilan , bandingkan kedua sisi dan periksa kembali semua pencitraan sebelumnya .

Jika Anda menemukan satu kelainan, jangan kehilangan fokus sampai Anda memeriksa seluruh area citra; jika tidak, Anda mungkin melewatkan patologi penting.

Penyelarasan dan ruang sendi

Perubahan penyelarasan mengindikasikan fraktur, subluksasi (dislokasi parsial) atau dislokasi .

Saat menggambarkan perpindahan, posisi fragmen distal terhadap lokasi fraktur selalu dijelaskan.

Radiograf di bawah ini menunjukkan mengapa penting memiliki lebih dari satu tampilan .

Dislokasi sendi pada sendi metakarpofalangeal jari kelima. ¹

Perhatikan dengan saksama ruang sendi untuk mengidentifikasi perubahan seperti penyempitan ruang sendi penyempitan karena kehilangan tulang rawan , pengapuran tulang rawan (seperti pada kondrokalsinosis) atau pembentukan tulang baru (misalnya osteofit). Sklerosis subkondral (peningkatan kepadatan tulang) sering terlihat di sepanjang garis sendi pada pasien dengan osteoartritis.

Osteoartritis pada lutut kiri. Perhatikan osteofit (sisi kanan sendi), penyempitan ruang sendi, dan peningkatan kepadatan tulang subkondral (anak panah hitam). ²

Radiografi lateral spondilosis pada tulang belakang lumbal, dengan osteofit ditandai oleh anak panah ³

Tekstur tulang

Perubahan kepadatan atau gangguan pada matriks internal biasa berupa garis-garis putih halus (trabekula) di dalam jaringan tulang serta selubung eksternal tebal ( korteks ) dapat menunjukkan patologi.

Korteks dan trabekula sehat versus osteomielitis. ^4,5

Korteks

Telusuri garis tepi setiap tulang sebagai suatu langkah pada korteks dapat menunjukkan fraktur atau patologi lainnya.

Infeksi dan tumor (primer maupun sekunder) merupakan penyebab paling umum dari destruksi tulang.

Reaksi periosteal adalah pembentukan tulang baru sebagai respons terhadap cedera atau rangsangan lain pada periosteum yang mengelilingi tulang. Reaksi ini mungkin menjadi satu-satunya tanda yang terlihat untuk menunjukkan adanya masalah pada tulang (fraktur stres atau fraktur yang sedang sembuh, osteomielitis ringan, atau tumor).

Telusuri garis tepi korteks tulang secara cermat untuk mengidentifikasi fraktur (panah) ⁶

Reaksi periosteal akibat fraktur suprakondiler ⁷

Osteosarkoma yang memengaruhi tibia ⁸

Jaringan lunak

Cari tanda-tanda apa pun bengkak , benda asing atau efusi . Terkadang cedera jaringan lunak lebih mudah divisualisasikan dan dapat mendorong pemeriksaan lebih mendalam terhadap patologi tulang.

Rontgen lutut seorang laki-laki berusia 12 tahun, menunjukkan efusi lutut tingkat sedang, ditandai oleh anak panah hitam. Kondisi ini menggeser patela ke arah anterior dan meluas ke dalam bursa suprapatellar. ⁹

Lipohemartrosis (anak panah merah) akibat fraktur plateau tibia (anak panah biru) ¹⁰