Interpretação de radiografia (abordagem ABCS)

O ABCS a abordagem da interpretação de radiografias envolve a avaliação dos seguintes aspectos:

• A alinhação e espaço articular
• B textura óssea
• C vertebras
• S tecidos moles
• 
  

Pontos gerais

Não se esqueça de rever todas as incidências , comparar ambos os lados e reexaminar qualquer imagens anteriores .

Se você identificar uma anormalidade, não perca o foco até ter revisado todas as áreas da imagem; caso contrário, poderá perder patologias importantes.

Alinhamento e espaço articular

Alterações no alinhamento sugerem uma fratura, subluxação (deslocamento parcial) ou luxação .

Ao descrever o deslocamento, a posição do fragmento distal a chegada ao local da fratura é sempre descrita.

A radiografia abaixo demonstra por que é importante ter mais de uma incidência .

Luxação articular da articulação metacarpofalangeana do quinto dedo. ¹

Observe atentamente o espaço articular para identificar alterações, como estreitamento do espaço articular estreitamento devido a perda de cartilagem , calcificação da cartilagem (como na condrocalcinose) ou formação de novo osso (por exemplo, osteófitos). A esclerose subcondral (aumento da densidade óssea) está frequentemente presente ao longo das linhas articulares em pacientes com artrose.

Artrose do joelho esquerdo. Observe os osteófitos (lado direito da articulação), o estreitamento do espaço articular e o aumento da densidade óssea subcondral (seta preta). ²

Radiografia lateral da espondilose da coluna lombar, com osteófitos assinalados por setas ³

Textura óssea

Alteração da densidade ou interrupção na matriz interna habitual de finas linhas brancas (trabéculas) dentro da substância óssea e na espessa camada externa ( córtex ) pode indicar patologia.

Cortéx e trabéculas saudáveis versus osteomielite. ^4,5

Cortes

Contorne cuidadosamente o contorno de cada osso, pois qualquer etapa no córtex pode indicar uma fratura ou outra patologia.

Infecções e tumores (primários e secundários) são as causas mais comuns de destruição óssea.

Uma reação periostal é a formação de novo osso em resposta a uma lesão ou a outros estímulos no periósteo que envolve o osso. Pode ser o único sinal visível que indica um problema no osso (fratura por estresse ou em fase de cicatrização, osteomielite leve ou tumor).

Contorne cuidadosamente o córtex ósseo para identificar fraturas (seta) ⁶

Reação periostal causada por uma fratura supracondilar ⁷

Osteossarcoma afetando a tíbia ⁸

Tecidos moles

Procure por qualquer inchaço , corpos estranhos ou derrames . Às vezes, as lesões dos tecidos moles são mais fáceis de visualizar e podem levar a uma inspeção mais detalhada para detectar patologias ósseas.

Radiografia do joelho de um menino de 12 anos, mostrando derrame articular de gravidade moderada, indicado pelas setas pretas. Ele desloca a patela anteriormente e se estende até a bursa suprapatelar. ⁹

Lipohemartrose (seta vermelha) devido a fratura do platô tibial (seta azul) ¹⁰