Røntgenfortolkning (ABCS-metoden)

Den ABCS tilgang til tolkning af røntgenbilleder omfatter vurdering af følgende:

• A justering og leddes mellemrum
• B knogletextur
• C kortikale kanter
• S bløde væv
• 
  

Generelle punkter

Glem ikke at gennemgå alle billeder , sammenligne begge sider og genundersøge eventuelle tidligere billeddiagnostik .

Hvis du opdager én unormalitet, mist ikke fokus før du har gennemgået alle områder af billedet; ellers kan du overse vigtig patologi.

Justering og leddrev

Ændringer i justering tyder på en fraktur, subluxation (delvis udrenning) eller luxation .

Når man beskriver forskydningen, angives positionen af den fragment distal til brudstedet beskrives altid.

Røntgenbilledet nedenfor demonstrerer, hvorfor det er vigtigt at have mere end én vinkel .

Ledafvigelse i metakarpofalangaleleddet i 5. finger. ¹

Undersøg omhyggeligt ledspalten for at identificere ændringer såsom ledspalte indsnævring på grund af svind af brusk , bruskalkificering (som i chondrokalcinose) eller ny knoglevækst (f.eks. osteofytter). Subchondral sklerose (øget knogletæthed) er ofte til stede langs leddets linjer hos patienter med artrose.

Artrose i venstre knæ. Bemærk osteofytterne (højre side af leddet), indsnævring af leddets spalte og øget subchondral knogletæthed (sort pil). ²

Lateral røntgenbillede af lumbal spondylose med osteofytter markeret med pile ³

Knogletekstur

Ændret tæthed eller forstyrrelse i den sædvanlige interne matrix af fine hvide linjer (trabekler) inden i knoglens substans samt den tykke ydre omgivelse ( korteks ) kan indikere patologi.

Sund cortex og trabekler versus osteomyelitis. ^4,5

Cortices

Følg omridset af hvert knogle præcist, da enhver trin i cortexen kan indikere en fraktur eller anden patologi.

Infektioner og tumorer (primære og sekundære) er de hyppigste årsager til knogledestruktion.

En periostreaktion er dannelse af ny knogle som reaktion på skade eller andre stimuli på periostet omkring knoglen. Den kan være det eneste synlige tegn på et problem med knoglen (stress- eller helende fraktur, mild osteomyelitis eller tumor).

Følg knoglecortexen præcist for at identificere frakturer (pil) ⁶

Periostreaktion ved en supracondylær fraktur ⁷

Osteosarkom, der påvirker tibia ⁸

Bløde væv

Søg efter eventuelle svulst , fremmedlegemer eller udgydelser . Nogle gange er bløddelslæsioner nemmere at visualisere og kan udløse en mere omhyggelig inspektion af knoglepatologi.

Røntgenbillede af knæet hos en 12-årig dreng, der viser en udgydelse i knæet af medium alvorlighed, markeret med sorte pile. Den forskyder patella fremad og strækker sig ind i suprapatellare bursa. ⁹

Lipohæmartyrose (rød pil) forårsaget af en tibial plateau-fraktur (blå pil) ¹⁰