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Interpretación de radiografías (enfoque ABCS)
La ABCS el enfoque para la interpretación de radiografías implica evaluar lo siguiente:
- A alineación y espacio articular
- B textura ósea
- C cortices
- S tejidos blandos
Puntos generales
No olvide revisar todas las proyecciones , comparar ambos lados y volver a examinar cualquier imágenes previas .
Si detecta una anormalidad, no pierda el enfoque hasta que haya revisado todas las áreas de la imagen; de lo contrario, podría pasar por alto una patología importante.
Alineación y espacio articular
Los cambios en la alineación sugieren una fractura, subluxación (desplazamiento parcial) o desplazamiento .
Al describir el desplazamiento, la posición del fragmento distal al sitio de la fractura siempre se describe.
La radiografía que aparece a continuación demuestra por qué es importante tener más de una vista .
Luxación articular de la articulación metacarpofalángica del quinto dedo. 1
Observe cuidadosamente el espacio articular para identificar cambios como el estrechamiento del espacio articular estrechamiento debido a pérdida de cartílago , calcificación del cartílago (como en la condrocalcinosis) o formación de nuevo hueso (por ejemplo, osteofitos). La esclerosis subcondral (aumento de la densidad ósea) suele estar presente a lo largo de las líneas articulares en pacientes con artrosis.
Artrosis de la rodilla izquierda. Obsérvese la presencia de osteofitos (lado derecho de la articulación), el estrechamiento del espacio articular y el aumento de la densidad ósea subcondral (flecha negra). 2
Radiografía lateral de espondilosis de la columna lumbar, con osteofitos señalados mediante flechas 3
Textura ósea
Una densidad alterada o una interrupción en la matriz interna habitual compuesta por finas líneas blancas (trabéculas) dentro de la sustancia ósea y en el grueso recubrimiento externo ( corteza ) puede indicar patología.
Cortezas sanas y trabéculas frente a osteomielitis. 4,5
Cortezas
Trazar alrededor del contorno de cada hueso como cualquier paso en la corteza puede indicar una fractura u otra patología.
Las infecciones y los tumores (primarios y secundarios) son las causas más frecuentes de destrucción ósea.
La reacción periostea es la formación de nuevo hueso en respuesta a una lesión u otros estímulos del periostio que rodea el hueso. Puede ser el único signo visible que denote un problema con el hueso (fractura por estrés o en proceso de curación, osteomielitis leve o tumor).
Trazar cuidadosamente alrededor de la corteza ósea para identificar fracturas (flecha) 6
Reacción periostea debida a una fractura supracondílea 7
Osteosarcoma que afecta la tibia 8
Tejidos blandos
Buscar cualquier hinchazón , cuerpo extraño o derrames . A veces, las lesiones de los tejidos blandos son más fáciles de visualizar y pueden inducir una inspección más detallada para detectar patología ósea.
Radiografía de la rodilla de un varón de 12 años, que muestra un derrame articular de intensidad media, señalado con flechas negras. Desplaza la rótula hacia delante y se extiende hasta la bolsa suprarrotuliana. 9
Lipohemartrosis (flecha roja) debida a una fractura del platillo tibial (flecha azul) 10
